乙肝患者当防肝源性胃病
俗话说“十人九胃”，也就是说，九成人终其一生都会受到胃病的困扰。正常人况且如此，更不用说乙肝病人了。事实上，超过80%的乙肝病人会同时遭受胃病的侵害。
最近，河北保定的乙肝患者陈某总感觉胃口不香，没有食欲，上腹部不适，有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状。陈某以为一定是肝炎发作了，于是在家人的陪同下，赶忙来到解放军302医院检查肝功，结果显示正常。医生建议陈某再做一次胃镜检查，结果显示陈某患有胆汁返流性胃炎，属于肝源性胃病。医生为陈某开了一些硫糖铝和胃动力药，吃了5天后，陈某的症状基本消失。
解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士在接受采访时说，肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性(广泛侵害性)病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害的发生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。肝源性胃病表现形式各不相同，其中主要表现为消化性溃疡病、胆汁返流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等。
, 百拇医药
据介绍，乙肝病毒造成胃黏膜损害的原因可能与下列因素有关：①乙肝病毒存在于胃黏膜上皮细胞内，由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃黏膜的屏障保护作用。②患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃黏膜，胃酸过多与胃溃疡的发生相关。③免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃黏膜损害。④肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃黏膜的修复能力。⑤药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃黏膜产生刺激。有些药物本身就对胃黏膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃血流缓慢，胃黏膜下淤血，胃黏膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。
刘博士指出，乙肝病人一旦出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、烧心、反胃、恶心和呕吐等症状，就要高度警惕。此时不仅要检查肝功能，还需要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗。其具体的治疗方法要根据胃病的类型来定：萎缩性胃炎可以给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等；有胆汁返流性胃炎者，可以使用硫糖铝和胃动力药(吗丁啉等)；幽门螺杆菌阳性者，可以选用德诺、甲硝唑、羟氨苄西林三联治疗；胃或十二指肠溃疡者可以使用制酸药罗沙替丁类及奥美拉唑等。中医治疗肝源性胃病主要依靠辨证论治：对于肝胃不合型患者，主要采用柴胡疏肝散加减；对于肝胃湿热型患者，主要采用虎茵汤加减；对于肝郁脾虚型患者，主要采用逍遥散和香砂养胃汤加减；对于气滞血瘀型患者，主要采用血府逐瘀汤加减。
刘博士提醒，乙肝病人在日常生活中注意养胃健脾也特别重要。第一，切忌乱用伤胃药物，要慎用水杨酸制剂，例如阿司匹林等；不用激素类药物。第二，心情舒畅，乐观豁达，积极参加文体活动，杜绝焦虑、紧张、失眠。第三，生活规律，起居有常，劳逸结合。第四，饮食有节，拒绝烟酒。不要暴饮暴食，少食辛辣刺激食品，避免酸性刺激食物，不要多喝咖啡、浓茶。吃饭时细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可以增加唾液分泌，唾液可以稀释中和胃酸，并提高黏膜屏障作用。有规律地定时进食，以维持正常的消化活动规律。餐间避免零食，睡前不宜进食。饮食不要过饱，以防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素分泌。, 百拇医药(黄显斌)
最近，河北保定的乙肝患者陈某总感觉胃口不香，没有食欲，上腹部不适，有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状。陈某以为一定是肝炎发作了，于是在家人的陪同下，赶忙来到解放军302医院检查肝功，结果显示正常。医生建议陈某再做一次胃镜检查，结果显示陈某患有胆汁返流性胃炎，属于肝源性胃病。医生为陈某开了一些硫糖铝和胃动力药，吃了5天后，陈某的症状基本消失。
解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士在接受采访时说，肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性(广泛侵害性)病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害的发生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。肝源性胃病表现形式各不相同，其中主要表现为消化性溃疡病、胆汁返流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等。
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据介绍，乙肝病毒造成胃黏膜损害的原因可能与下列因素有关：①乙肝病毒存在于胃黏膜上皮细胞内，由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，从而削弱和破坏了胃黏膜的屏障保护作用。②患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃黏膜，胃酸过多与胃溃疡的发生相关。③免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃黏膜损害。④肝功能受损后，肝脏对激素的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱了对胃黏膜的修复能力。⑤药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃黏膜产生刺激。有些药物本身就对胃黏膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃血流缓慢，胃黏膜下淤血，胃黏膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。
刘博士指出，乙肝病人一旦出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、烧心、反胃、恶心和呕吐等症状，就要高度警惕。此时不仅要检查肝功能，还需要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗。其具体的治疗方法要根据胃病的类型来定：萎缩性胃炎可以给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等；有胆汁返流性胃炎者，可以使用硫糖铝和胃动力药(吗丁啉等)；幽门螺杆菌阳性者，可以选用德诺、甲硝唑、羟氨苄西林三联治疗；胃或十二指肠溃疡者可以使用制酸药罗沙替丁类及奥美拉唑等。中医治疗肝源性胃病主要依靠辨证论治：对于肝胃不合型患者，主要采用柴胡疏肝散加减；对于肝胃湿热型患者，主要采用虎茵汤加减；对于肝郁脾虚型患者，主要采用逍遥散和香砂养胃汤加减；对于气滞血瘀型患者，主要采用血府逐瘀汤加减。
刘博士提醒，乙肝病人在日常生活中注意养胃健脾也特别重要。第一，切忌乱用伤胃药物，要慎用水杨酸制剂，例如阿司匹林等；不用激素类药物。第二，心情舒畅，乐观豁达，积极参加文体活动，杜绝焦虑、紧张、失眠。第三，生活规律，起居有常，劳逸结合。第四，饮食有节，拒绝烟酒。不要暴饮暴食，少食辛辣刺激食品，避免酸性刺激食物，不要多喝咖啡、浓茶。吃饭时细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可以增加唾液分泌，唾液可以稀释中和胃酸，并提高黏膜屏障作用。有规律地定时进食，以维持正常的消化活动规律。餐间避免零食，睡前不宜进食。饮食不要过饱，以防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素分泌。, 百拇医药(黄显斌)