女性生殖健康顾问(2007.08.13)
恼人的外阴瘙痒
单红：我今年已35岁，已生育子女，可在近3年来外阴经常瘙痒，经常在社交场所下意识的手放到阴部刮，十分难堪，到医院检查说为外阴白斑，用了不少方法尚无效果，而且面积有扩大趋势，我心理十分害怕，担心癌变？
董协良教授回复：阴部瘙痒首先要考虑有无迁延不愈的阴道炎或阴道细菌病，如果长期白带多而且分泌物有异味或颜色不正常，则首先明确病因治愈原发病，减少因慢性炎症对外阴的刺激作用，倘若已诊断为外阴白斑，则应检查内分泌水平，及时调整内分泌，维持生殖道和外阴的正常生理状态，恢复自洁作用，不宜穿紧身及化纤类内裤，保持局部通气，减少湿度刺激，此病与局部神经调节血循障碍有一定关系，建议用清热燥湿，杀虫止痒的洁舒液原药外涂白斑处，在伴有不同类型阴道、宫颈炎时可用洁舒液冲洗，这样内外兼治，效果会更好一些，要有信心，此病要消除心理紧张状态，有条件可行局部封闭疗法，但重要一点如果仍向周围蔓延而且皮肤变硬，则需行组织病理切片，以防早期癌变。
, http://www.100md.com
长期阴道瘙痒怎么治？
李芳：我长期阴道瘙痒，去医院检查，又没有什么细菌感染，但就是感觉痒，在经期及过后，都感觉非常痒。经期我非常注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣和卫生巾，应该不会是卫生问题吧。我该怎么办？
董协良教授回复：阴道瘙痒首先应明确病因，常见的病原菌有念珠菌、滴虫，另外加特纳杆菌、线索细胞、杜克雷氏菌往往构成阴道细菌病，在瘙痒的同时多有稀薄的分泌物常有异味存在，单凭阴道冲洗难以奏效，治疗不当易导致菌群失调，每位妇女不是阴道冲洗越多证明越讲卫生，因为阴道有正常的菌群维持正常的阴道酸碱度，也称自洁作用。对于中老年妇女，宫颈上皮异变和阴道黏膜细胞异变也会出现阴道瘙痒，应一同检查内分泌水平，必要时行宫颈刮片和阴道黏膜拭子行细胞学检查以防早期癌变，对于阴道细菌病则用达娜2周，妇尔馨同服以标本兼治，收效佳。
阴道为何总是干干的？
, 百拇医药
小静：我不知哪里出了问题，性交时，当阴茎刚插入时还是很润滑的，可过不了多久阴道就干干的，不再滑润了，弄得我越发没了感觉。我是否哪里出了问题？
董协良教授回复：阴道干涩，多与性激素水平异常有关，也与性爱性感不集中有关，女性雌激素的分泌在平时可使生殖道和器官发育，并在月经周期不同阶段受到分泌量不同，在性爱前与性爱过程中，受精神、神经、靶器官卵巢分泌激素水平关系密切，另外生殖器的慢性感染也会影响阴道润滑作用，按照上述思路进行检查，并学会性敏感区域的刺激与性器插入，心灵与肉体相结合，必要时补充适量的雌激素和促使性器官充血，你的问题会得到解决。
习惯性流产怎么办？
张平：我朋友曾经孕四个月、七个月、三个月三次均流掉，我想帮她问的是她应该做哪些检查？她好像说只在当地做过些免疫系列的检查，还有就是大夫都说她黄体不足，她一直在吃中药。现在她准备要小孩了，可她很担心再流产，想请教董教授该作哪些系统检查？
, 百拇医药
董协良教授回复：反复自然流产是一种常见妊娠并发症，除少数患者夫妇因内分泌、染色体异常、生殖道畸形及占位性病变等因素外，还有一个很重要的病因就是免疫功能异常。免疫因素引起流产分为三种类型，第一种是母-胎同种免疫识别低下型，此型主要呈现封闭抗体缺乏，反复自然流产的绝大多数是属于此型，孕期母体对胎儿父系抗原至低反应，以致无法产生足够的封闭抗体(保护抗体)，从而使胚胎遭到母体免疫排斥造成流产。第二种类型是母-胎免疫识别过度型，此型是母体存在磷脂抗体、ABO血型抗体。对孕卵或胚胎产生损伤，引起流产，第三种是母胎免疫识别紊乱型，此型一方面免疫识别低下，另一方面呈现母体自身及同种免疫功能异常增高。实际上体现了母体对胚胎免疫保护作用削弱及母体对胚胎免疫损伤作用增强，导致流产。所以要想针对性治疗RSA，就必须进行免疫学检测，检测病人的上述几种抗体，然后针对性进行治疗。, 百拇医药
单红：我今年已35岁，已生育子女，可在近3年来外阴经常瘙痒，经常在社交场所下意识的手放到阴部刮，十分难堪，到医院检查说为外阴白斑，用了不少方法尚无效果，而且面积有扩大趋势，我心理十分害怕，担心癌变？
董协良教授回复：阴部瘙痒首先要考虑有无迁延不愈的阴道炎或阴道细菌病，如果长期白带多而且分泌物有异味或颜色不正常，则首先明确病因治愈原发病，减少因慢性炎症对外阴的刺激作用，倘若已诊断为外阴白斑，则应检查内分泌水平，及时调整内分泌，维持生殖道和外阴的正常生理状态，恢复自洁作用，不宜穿紧身及化纤类内裤，保持局部通气，减少湿度刺激，此病与局部神经调节血循障碍有一定关系，建议用清热燥湿，杀虫止痒的洁舒液原药外涂白斑处，在伴有不同类型阴道、宫颈炎时可用洁舒液冲洗，这样内外兼治，效果会更好一些，要有信心，此病要消除心理紧张状态，有条件可行局部封闭疗法，但重要一点如果仍向周围蔓延而且皮肤变硬，则需行组织病理切片，以防早期癌变。
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长期阴道瘙痒怎么治？
李芳：我长期阴道瘙痒，去医院检查，又没有什么细菌感染，但就是感觉痒，在经期及过后，都感觉非常痒。经期我非常注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣和卫生巾，应该不会是卫生问题吧。我该怎么办？
董协良教授回复：阴道瘙痒首先应明确病因，常见的病原菌有念珠菌、滴虫，另外加特纳杆菌、线索细胞、杜克雷氏菌往往构成阴道细菌病，在瘙痒的同时多有稀薄的分泌物常有异味存在，单凭阴道冲洗难以奏效，治疗不当易导致菌群失调，每位妇女不是阴道冲洗越多证明越讲卫生，因为阴道有正常的菌群维持正常的阴道酸碱度，也称自洁作用。对于中老年妇女，宫颈上皮异变和阴道黏膜细胞异变也会出现阴道瘙痒，应一同检查内分泌水平，必要时行宫颈刮片和阴道黏膜拭子行细胞学检查以防早期癌变，对于阴道细菌病则用达娜2周，妇尔馨同服以标本兼治，收效佳。
阴道为何总是干干的？
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小静：我不知哪里出了问题，性交时，当阴茎刚插入时还是很润滑的，可过不了多久阴道就干干的，不再滑润了，弄得我越发没了感觉。我是否哪里出了问题？
董协良教授回复：阴道干涩，多与性激素水平异常有关，也与性爱性感不集中有关，女性雌激素的分泌在平时可使生殖道和器官发育，并在月经周期不同阶段受到分泌量不同，在性爱前与性爱过程中，受精神、神经、靶器官卵巢分泌激素水平关系密切，另外生殖器的慢性感染也会影响阴道润滑作用，按照上述思路进行检查，并学会性敏感区域的刺激与性器插入，心灵与肉体相结合，必要时补充适量的雌激素和促使性器官充血，你的问题会得到解决。
习惯性流产怎么办？
张平：我朋友曾经孕四个月、七个月、三个月三次均流掉，我想帮她问的是她应该做哪些检查？她好像说只在当地做过些免疫系列的检查，还有就是大夫都说她黄体不足，她一直在吃中药。现在她准备要小孩了，可她很担心再流产，想请教董教授该作哪些系统检查？
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董协良教授回复：反复自然流产是一种常见妊娠并发症，除少数患者夫妇因内分泌、染色体异常、生殖道畸形及占位性病变等因素外，还有一个很重要的病因就是免疫功能异常。免疫因素引起流产分为三种类型，第一种是母-胎同种免疫识别低下型，此型主要呈现封闭抗体缺乏，反复自然流产的绝大多数是属于此型，孕期母体对胎儿父系抗原至低反应，以致无法产生足够的封闭抗体(保护抗体)，从而使胚胎遭到母体免疫排斥造成流产。第二种类型是母-胎免疫识别过度型，此型是母体存在磷脂抗体、ABO血型抗体。对孕卵或胚胎产生损伤，引起流产，第三种是母胎免疫识别紊乱型，此型一方面免疫识别低下，另一方面呈现母体自身及同种免疫功能异常增高。实际上体现了母体对胚胎免疫保护作用削弱及母体对胚胎免疫损伤作用增强，导致流产。所以要想针对性治疗RSA，就必须进行免疫学检测，检测病人的上述几种抗体，然后针对性进行治疗。, 百拇医药