对我国农村医疗保障制度的经济学思考(2)
(三)农民对政府部门缺乏信任
如果一种经济是依靠市场的有序运行来维持的，那么在这种情况下，“政府只能当裁判员而不能当运动员”，具体到我们国家，农户不相信政府部门的经济信誉可能有以下几方面原因：垄断性国有经济较为普遍的低消费率；一些地方官员存在寻租行为；一些政府部门的工作人员存在严重的官僚主义作风；建立农村合作医疗对政府部门来说，既缺乏充分的激励机制，也缺乏合理的监管体制；在合作医疗问题上，农村经济工作部门与国家宏观政策的相互矛盾，合作医疗在乡、村两级缺少合法的筹资渠道，使合作医疗政策在农村基层难以实施；县、乡村医疗服务供给体系的问题不利于合作医疗或大病医疗保险在农村的推行；医疗保险是市场经济发展的产物，它要求保险机构要有专业化的基金管理能力，中西部地区农村医疗保险的建立，还要随着地区经济、社会的进一步 发展以及社会管理能力的提高才能逐渐具备条件。
农村医疗保障机制建设的建议
加大政府对农村医疗保障体系的转移支付，突出政府及公共部门的责任。无论农民的收入水平如何，如果没有政府等公共部门的介入，仅在完全自愿参保的情况下，农民的风险逆向选择必然导致农村医疗保证基金的不足，更何况我国农村还有大量的贫困人口与温饱人口？多年来，国家及地方财政主要支持公费医疗和劳保医疗，而将绝大多数农民排斥在医疗保障体系之外，近几年，占全国四分之三的农村人口一直只占用了全国百分之十几的卫生费用。因此，加大对农民医疗保障费用本来就是政府的责任。当然政府还应积极实施有利于增加农民收入的宏观经济政策，例如说，帮助贫困地区加快农业结构调整，稳步提高农业收入；充分利用当地的自然资源开展农产品深加工，提高农产品附加值；加大对贫困地区的基础设施投入，增加农民的就业机会等。
加强农村医疗保险立法，控制医疗费用的过度上涨。法律和信誉是维持市场有序运行的两个基本机制，同时法律和信誉又是相互支持的。因此，要建立农村医疗保障体系，国家应尽快出台或完善相应的法律、法规，指导和规范农村医疗保障体系的运作，保证医疗保障政策的实施与贯彻执行。为尽快遏制农村医药市场价格偏高、假药劣药泛滥的现象，应采取措施减少药品流通环节；加强农村药品市场管理，严厉处罚非法的药品收购和买卖行为；加强对医疗机构尤其是个体行医人员用药行为的监督，对滥用处方权的行为进行严格查处。
突出农村合作医疗重点，加快农村社会保障体系建设。要加快农村合作医疗试点和推广步伐，逐渐建立起中央和省、市、县财政和农户共同投入的医疗保险制度。
参考文献：
1.朱庆生.中国卫生改革与可持续发展[J].加入WTO和中国的可持续发展国际研讨会论文.北京，2000
2.国家统计局农村社会经济调查总队.中国农村住户调查年鉴[M].中国统计出版社，2000, http://www.100md.com(李正生)
如果一种经济是依靠市场的有序运行来维持的，那么在这种情况下，“政府只能当裁判员而不能当运动员”，具体到我们国家，农户不相信政府部门的经济信誉可能有以下几方面原因：垄断性国有经济较为普遍的低消费率；一些地方官员存在寻租行为；一些政府部门的工作人员存在严重的官僚主义作风；建立农村合作医疗对政府部门来说，既缺乏充分的激励机制，也缺乏合理的监管体制；在合作医疗问题上，农村经济工作部门与国家宏观政策的相互矛盾，合作医疗在乡、村两级缺少合法的筹资渠道，使合作医疗政策在农村基层难以实施；县、乡村医疗服务供给体系的问题不利于合作医疗或大病医疗保险在农村的推行；医疗保险是市场经济发展的产物，它要求保险机构要有专业化的基金管理能力，中西部地区农村医疗保险的建立，还要随着地区经济、社会的进一步 发展以及社会管理能力的提高才能逐渐具备条件。
农村医疗保障机制建设的建议
加大政府对农村医疗保障体系的转移支付，突出政府及公共部门的责任。无论农民的收入水平如何，如果没有政府等公共部门的介入，仅在完全自愿参保的情况下，农民的风险逆向选择必然导致农村医疗保证基金的不足，更何况我国农村还有大量的贫困人口与温饱人口？多年来，国家及地方财政主要支持公费医疗和劳保医疗，而将绝大多数农民排斥在医疗保障体系之外，近几年，占全国四分之三的农村人口一直只占用了全国百分之十几的卫生费用。因此，加大对农民医疗保障费用本来就是政府的责任。当然政府还应积极实施有利于增加农民收入的宏观经济政策，例如说，帮助贫困地区加快农业结构调整，稳步提高农业收入；充分利用当地的自然资源开展农产品深加工，提高农产品附加值；加大对贫困地区的基础设施投入，增加农民的就业机会等。
加强农村医疗保险立法，控制医疗费用的过度上涨。法律和信誉是维持市场有序运行的两个基本机制，同时法律和信誉又是相互支持的。因此，要建立农村医疗保障体系，国家应尽快出台或完善相应的法律、法规，指导和规范农村医疗保障体系的运作，保证医疗保障政策的实施与贯彻执行。为尽快遏制农村医药市场价格偏高、假药劣药泛滥的现象，应采取措施减少药品流通环节；加强农村药品市场管理，严厉处罚非法的药品收购和买卖行为；加强对医疗机构尤其是个体行医人员用药行为的监督，对滥用处方权的行为进行严格查处。
突出农村合作医疗重点，加快农村社会保障体系建设。要加快农村合作医疗试点和推广步伐，逐渐建立起中央和省、市、县财政和农户共同投入的医疗保险制度。
参考文献：
1.朱庆生.中国卫生改革与可持续发展[J].加入WTO和中国的可持续发展国际研讨会论文.北京，2000
2.国家统计局农村社会经济调查总队.中国农村住户调查年鉴[M].中国统计出版社，2000, http://www.100md.com(李正生)