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长期吃富含胡萝卜素食物可致手足变黄
http://www.100md.com 2007年8月17日 家庭医药
     6年前,卢先生患了肺炎,到医院看病,治疗了十多天后,肺炎好了。但出院后,卢先生发现手脚皮肤变黄,脸上也有些发黄,赶紧又回到医院检查,肝功能没有异常,其他也没有什么异常的。这是怎么回事呢?卢先生到处求医,5年过去了,他的手脚仍然发黄,也仍然没有找到病因。回想起当初治肺炎时,除了青霉素,还用了一种

    棕黄色的药水,据说是补充能量用的。卢先生想,这手脚发黄是用了棕黄色的药水引起的吗?

    要知道,引起皮肤黏膜变黄的原因主要有两种,一种是由血胆红素升高引起,即医学上所称的“黄疸”,皮肤及黏膜都可变黄,但以眼睛巩膜(即白眼仁)变黄出现最早最明显,且黄色分布均匀。成人黄疸又有3种原因:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

    另一种引起皮肤变黄的原因,是服用了带黄色素的食物或药物。过多食用富含胡萝卜素的食物如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果、空心菜、甘蓝菜等,可引起皮肤变黄,一般以手掌及足底等部位最明显,其次是面部,巩膜一般不变黄;长期应用带黄色素的药物如呋喃类抗生素、阿的平等,也可使皮肤变黄,巩膜也可变黄,但巩膜的变黄不均匀,以角膜周围明显,这与黄疸不同。

    至于卢先生,他的B超检查发现,肝内胆管只有一个小结石,且肝功能正常,引起黄疸的可能性不大。如果进一步检查血胆红素水平,结合临床,基本可判断是否存在黄疸及黄疸类型。长期应用带黄色素的药物有引起手足变黄的可能,但停药后多会慢慢消失,不会持续5年之久。卢先生的变黄以手足为主,有可能有长期服用富含胡萝卜素的食物(看起来不很黄)而没有注意到。当然,其他如长期接触矿物、衰老、皮肤血运不足等也可引起手足变黄。若是带黄色素的食物药物引起,避免诱因后便会慢慢消退,对身体影响不大;若与工作有关,更换工作后黄染也可慢慢消退。查明原因,对因处理,不盲目畏病和盲目治疗,卢先生的烦恼一定会消散。

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    溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏,超过肝脏负荷,导致血胆红素升高而引起,此种黄疸以直接胆红素升高为主,并可有溶血、贫血(如何治疗贫血)的表现如排酱油样小便、发热、腰痛等。

    肝细胞性黄疸是由于肝脏损害,导致肝脏处理胆红素能力下降而引起黄疸,检查可发现直接胆红素和间接胆红素均升高,并有肝功能异常、乏力、食欲下降等不适。

    胆汁淤积性黄疸是由于胆道阻塞或不畅,导致胆红素排泄障碍而引起黄疸,一般以间接胆红素升高为主,可有皮肤瘙痒、排白陶土样便,检查可发现肝内或肝外胆管结石(如何治疗肝外胆管结石)、胆结石等异常。 (广州中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/卢荣标), http://www.100md.com