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脊椎病患者越来越年轻
http://www.100md.com 2007年8月20日 中国妇女报
     现代生活方式是主要原因

    随着科学技术的进步,我们的生活质量有了很大的进步,对健康问题更是前所未有的重视。但是我们也发现,生活好了,我们的健康问题好像更多了。脊椎疾病近年来成为很受关注的问题,尤其是“椎间盘突出”已经是大多数人都耳熟能详的医学名词,许多年轻人惊讶地发现,自己居然患上了这个过去被认为是退行性疾病,理应在中老年时期才有的疾病。

    脊椎病在医学上称为“脊柱劳损与退变性疾病”,主要是指那些由于力学原因导致脊柱关节及其附属结构和组织损伤,进而影响脊柱生物力学状态的一类疾病,对人们的生活质量有重大的影响。空军总医院中西医结合正骨治疗科主任赵平指出,脊椎疾病是常见疾病,从根本上讲,这类疾病主要源于人类脊柱进化的不完善,人类直立行走的历史只有一两万年,这个时间并不足以使人类的脊柱结构得到充分的进化,这样就带来很多的适应问题。他指出,人类具有与生俱来的抵御风险的能力和代偿适应的能力,通过躯干肌肉和椎旁韧带协调能力的提高,基本上能够适应直立状态的劳动和生活。但是近年来脊椎疾病高发在很大程度上是因为科技的进步迅速改变了人类的生活状态,使直立为主的生存方式迅速转变成坐位为主的工作生活方式。科技的进步在降低人类的劳动强度的同时,也降低了人类直立活动的时间和空间,更由此造成了肌体尤其是脊柱产生了新的生物力学上的不适应。
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    长时间固定体位是诱因

    赵平主任说,年轻人出现脊椎疾病引起很多人的关注,这些白领工作者,常常因为十分简单、微小的不协调动作如弯腰、取物、洗澡、如厕等日常动作发病,甚至咳嗽、打喷嚏等也可以引发脊椎病。主要是因为目前人们过多地采取坐位形态工作和生活,活动量减少的缘故,可以说,脊椎疾病的发生在一定程度上是因为太过“懒惰”。

    一般来说,脊柱的生理曲线包括前凸的颈曲,后凸的胸曲,前凸的腰曲及后凸的骶尾曲。脊柱的生理曲线的产生与人类直立生活状态有关,这种曲线形态对各种垂直冲击负荷(如负重、跑步、行走或者骑马)都具有相当有效的缓冲作用,是机体抗重力负荷的要素之一。如果生理曲度减小或者消失,机体的重力负荷就会直接通过椎体、椎间盘和后关节来进行传导,这将对椎间盘和后关节造成很大的损伤,最容易出现这种情况的部位是颈椎和腰椎。曲度变化既可以因为某些疼痛刺激性疾病所诱发如腰椎间盘突出引起的腰曲变直,也可以是某种特定生活工作环境造成的结果,如长期伏案工作者的颈曲变直或反向。近几十年来,人们生活方式的变化很大,有些人工作或学习过程中常常需要长期低头或者固定姿势,这样势必会影响到颈椎的生理曲度。因为长久的低头姿势可以导致正常的颈椎生理曲度变直(即生理前凸消失)或反向。这种情况发生的频率很高,甚至有许多小学生为此来空军总医院就诊。
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    另外一个重要的原因是,长时间坐着肌肉和韧带对脊柱的支持力降低也会使年轻人患上脊椎疾病。脊柱周围有许多细小的肌肉和韧带组织,上面分布着对牵张刺激非常敏感的神经感受器。这些感受器在脊柱关节失去稳定性时就会发生作用,先是通过回旋肌、多裂肌等小肌肉的张力变化来调节平衡,如果不能完成,则会启动较为丰厚的斜方肌、背阔肌等大肌肉来保持脊柱的平衡。这些调节都是自动完成的,有助于维持脊柱的稳定性。脊柱关节失去协调能力大多数缘于两种情况,一是突然加在脊柱上的负荷超越了脊柱可以承受的范围而出现关节的平衡紊乱和崩溃。二是由于患者活动很少,肌肉韧带的协调反应能力比较低下,对于某个十分简单的活动就可以出现协调反应不及,造成平衡紊乱进而导致脊椎损伤。有些白领女性平时并没有感觉腰背疼痛,长假休息之后上班,仅仅是弯腰捡文具的动作就出现了腰椎损伤多数都是这个原因。

    不影响正常生活勿过分紧张

    目前人们对自身健康的重视程度非常高,脊椎问题很受人们的关注,椎间盘的问题在所有的年龄段和各种不同的人群中都有存在。很多的机构或者厂家的宣传也在一定程度上造成了人们对脊椎退变性疾病的误解。赵平主任指出,人类成年后几乎人人都要受到脊柱损伤问题的困扰,其中绝大部分潜在或者症状较轻的患者可以坚持工作,通过自行休息或者其他的办法等待疾病的自然痊愈或者症状的自行缓解。从临床上看,几乎所有的人在一生中都要面对脊柱劳损与退变性疾病的问题,只有轻重程度的不同,不可能完全避免,有的专家称,发育一停止,退变就开始,也就是说,人体脊柱的退变从18~20岁就开始了。这类疾病所侵犯的人群几乎占据所有阶层及各个年龄层次,少年、青年、壮年和老年几乎都有可能发病。但另一方面从流行病学的角度来看,脊柱劳损与退变性疾病的人群易感性非常高,美国的一个抽样调查显示,18岁以上的成年人有超过半数(56%)曾经有过1天以上的下腰痛。

    有些患者因为发现了脊椎部位的骨质增生非常紧张。赵主任指出,成年人的椎体一般都会有一些在椎体边缘的“唇样”增生,在X光片上可以尖锐的鸟嘴样突起,俗称“骨刺”。在活动最多的区域,骨质的增生也最明显,这种骨刺一般没有临床意义,也就是说,人们一般不会因为这些骨刺而受到病痛的干扰,除非有些骨刺在椎管内过度生长,影响到了重要的神经组织,才会对我们的肌体产生影响。而且,即使椎管内有骨刺生长,也并非肯定具有临床意义。曾经一位80高龄的老人在体检中发现有骨刺,从他的颈椎CT片能够看到其椎管内有80%都被骨刺填满,但他仍然非常健康,没有任何的腰腿疼痛问题。赵主任说,根据临床经验,即使脊椎有了曲度的改变,也不必过分恐惧,只要适当减少伏案工作的时间,调整好睡眠用的枕头,积极进行体育锻炼,最好是全身协调性的体育活动,完全可以不出现症状。, 百拇医药(武秀琴)