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血脂高:女性要格外小心
http://www.100md.com 2007年8月20日 中国妇女报
     [新闻背景]

    卫生部加强措施减少血脂异常危害

    为宣传血脂异常危害,传播相关疾病知识,卫生部疾病预防控制局、卫生部新闻办公室、中国记者协会新闻发展中心近日在京联合启动了“中国健康知识传播激励计划(血脂异常·2007)”系列活动。

    此次活动的内容包括:动员媒体和医务工作者积极向大众宣传《防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓知识要点》;向全国血脂异常患者征文,出版图书等。“中国健康知识传播激励计划”是政府在社会各界的大力支持下搭建的一个全民健康教育的战略平台,每年选定一个严重威胁大众健康的慢性病为主题,广泛开展健康知识传播活动,至今已成功举办两年。

    从今年开始,卫生部正式邀请中央电视台主持人白岩松担任“健康知识宣传员”。这是“中国健康知识传播激励计划”开展三年来首次设立“宣传员”。启动仪式上陈竺部长向白岩松颁发了聘书。
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    调查显示,我国血脂异常患病人数已高达1.6亿,35岁以上的人群中有2500万人同时患有高血压和高脂血症。由于血脂异常没有明显的症状,一旦发病却可能造成伤残或死亡的后果,所以有“隐形杀手”和冠心病“元凶”之称。但是,我国居民对血脂异常的重视度还远远不够,没有意识到血脂异常的危害性,大量患有血脂异常的人未能得到及时发现,多数确诊患者的血脂控制也并不理想。

    据介绍,我国每年死于心血管病的人数约为250万至300万,心血管病已成为危害我国城市和农村人群健康的主要死亡原因,而血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素之一。

    关于血脂异常对于女性的特别影响,记者采访了北京军区总医院心肺中心副主任、治疗高血脂及高血压专家和渝斌教授。

    绝经期女性易患冠心病

    人的血液中,血浆内所含的脂类统称为血脂,包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和未脂化的脂酸等数种。当总胆固醇及或甘油三酯等血脂成分超过正常值时,则称为高脂血征。高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。常因累及重要器官而引起严重的后果,如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。动脉硬化的发生和发展,与血脂过高代谢异常有着密切的关系。
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    和教授介绍,女性绝经期以后,由于内分泌失调,脂代谢也会受到影响,所以这个时期的女性特别容易得冠心病。

    女性更年期以后,如果有脂代谢异常,应及时进行干预,一般有两种方法:第一种方法是进行非药物干预。

    首先要控制脂类食物摄入。除了少用动物脂类外,更应强调的是避免过量摄入碳水化合物。和教授说,现在有的人不吃肉或少吃肉了,反而代之是多吃主食。这是一种认识上的误区。他解释碳水化合物摄入过多,机体通过代谢也可以使其转化为脂肪;有的人认为不吃肉不吃鸡蛋就行了。其实这也是误区,一定要多吃蔬菜、水果以及粗纤维的食品。

    其次要注重运动。部分女性尤其是白领运动时间少,其中很多人恐怕是没有精力运动的人。其中有脂代谢或糖代谢异常的人群,特别是代谢综合症表现的人群尤其要有意识加强运动。几项研究已经证实,腰围和心脏病发作、中风和心脏疾病的风险都有关联。美国政府制定的腰围标准是:男性不超过40英寸(102厘米),女性不超过35英寸(89厘米)。和主任告诉记者:运动应当强调有氧运动。即运动是应当使机体在有氧代谢的条件下进行的运动,才有利于健康。主要包括:慢跑、步行、骑车、散步、游泳等。要避免静止的单纯依靠肌肉张力变化的运动,比如举重等,因为只有有氧运动才能充分地消耗脂肪。值得注意的是,任何运动应该持续半个小时以上。
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    对女性来说,血脂异常不仅要关注甘油三酯、胆固醇,更要重视低密度脂蛋白胆固醇。假如甘油三酯、胆固醇是正常,但低密度脂蛋白胆固醇增高的话,也是危险的,通常应控制在100毫克/每百毫升以下为好。如果低密度脂蛋白胆固醇不正常的话时间长了,照样可以形成冠心病。如果再有其他危险因素,就非常容易导致动脉粥样硬化和冠心病。所以不但要强调总胆固醇正常,还要保证低密度脂蛋白胆固醇值正常。但目前医保只报销总胆固醇及甘油三酯增高的相关异常疾病,不报销低密度脂蛋白胆固醇异常疾病。所以这一定程度上影响了对低密度脂蛋白胆固醇异常的干预率。应该呼吁该项内容也纳入医疗保险报销范围。

    第二种方法就是在非药物疗法无效后要加上药物干预。

    和教授强调,药物干预建议在医生的指导下进行。无论是非药物或药物干预,都要坚持。因为病理反应像弹簧,不坚持会反弹,目前医学上严格意义做到的只是控制而非根治,一旦好转停药就会反弹。最有效的根治办法是基因疗法,但现阶段该方法尚处于研究阶段。

    妊娠女性谨慎用药

    和教授认为:健康从脚下做起从现在做起。血脂异常从小应该受到关注,美国最小病例发现有3岁的小孩患有动脉粥样硬化。和教授指出,调整血脂应从小孩做起。但婴幼儿期间血脂异常大部分可能与母亲有关。所以女性妊娠期注意血脂异常非常关键。一般来讲,女性的胎盘屏障可以阻止大分子物质进入子宫。尽管如此,胎盘屏障不能保证阻止所有的东西进入到子宫。这个课题正在研究之中,尽管目前还没有确切数据证明婴幼儿血脂异常一定由母性带来,但妊娠女性还是应特别注意避免滥用药物如毒品引起血脂异常,还有包括镇静剂、止痛剂等都在禁用之列。

    另外,研究表明妊娠期妇女抽烟也可引起脂代谢异常从而影响婴儿的发育。, 百拇医药(耿兴敏)