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狂犬病疫情不容乐观
http://www.100md.com 2007年8月20日 中国妇女报
     少儿患者占三成以上

    连月来,全国狂犬病报告发病人数与死亡人数双双稳步上升。今年1至7月,全国已累计报告狂犬病发病1740例,狂犬病死亡1412例。中国CDC(疾病预防控制中心)传染病预防控制所进行的疫情分析显示,当前我国狂犬病发病正处在数十年来第3次流行高峰,疫情增长的趋势仍在继续。该所狂犬病防控专家张永振博士日前称,狂犬病对于我国人民的危害,决不仅仅是所报告的发病与死亡病例。狂犬病高病死率带给人们的恐惧,疫情大范围扩展带给社会的震撼,以及每年所占用的巨大的卫生资源,都强烈提示,我国必须从速建立长效防控机制,坚决遏制狂犬病疫情蔓延。

    短潜伏期患者比例加大

    根据全国疫情报告系统病例统计数据,狂犬病是当前我国法定报告传染病中死亡人数最多的病种。1980年至2006年27年间,狂犬病病死人数14年居各种传染病之首,6年居各种传染病第二。全国狂犬病疫情继1956年和1957年出现第一次流行高峰、1981年至1985年出现第二次流行高峰之后,2004年、2005年和2006年形成第三次流行高峰。而且,2006年全国报告狂犬病病例数超出2005年近千例。
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    张永振分析说,与狂犬病发病例数增加相比,我国狂犬病疫情发生地域的迅速扩展凸现了更为严峻的形势。近年我国狂犬病疫情正由长江以南的传统高发地区向长江以北扩散,并呈现出三大新流行特征。其一,局部地区在10年或10年以上无疫情后突然暴发流行。其二,狂犬病患者潜伏期变短。其三,狂犬病毒具有遗传多样性。

    据介绍,我国狂犬病发病一直具有清晰的地域分界,北方地区及京津沪等大城市发病率较低。然而近年在全国狂犬病疫情总体上升的同时,疫情高发的地域分界逐渐模糊,局部地区疫情的突发性与猛增的势头令人震惊。在贵州省安龙县,湖南省武岗市、洞口县,浙江省慈溪市等,均出现了多年无疫情后的突然暴发流行。尤其出乎意料的是,2004年前报告狂犬病不超过16例的四川省,2006年报告了192例狂犬病;2004年前报告狂犬病不超过10例的河北省,2006年报告了86例狂犬病。

    疫情暴发点上的调查发现,短潜伏期患者比例明显加大,其中最短的潜伏期仅有10天。而对于潜伏期短于15天的患者来说,即使暴露后立即接种狂犬病疫苗也不能起到保护效果。中国CDC传染病预防控制所近期进行的分子流行病学研究发现,中国犬中流行的狂犬病毒均为Ⅰ型,来自两个系统发生群,至少存在5个亚型,具有遗传的多样性,而其毒力与致病性尚不明了。
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    每年直接医疗费30亿元左右

    有资料显示,当前我国犬饲养量约在8000万至15000万。在广西、湖南、贵州等狂犬病高发的农村,几乎每户养犬至少一只以上。而且,我国农村地区犬饲养方式以放养为主,主要用于看家护院,犬免疫率不足2%。近年来,全国每年接种狂犬病疫苗人数约1000万至1200万,每年群众因动物咬伤而付出的伤口处理费、疫苗与抗血清使用等预防处理及救治所花费的直接医疗费约25亿至40亿元。

    张永振认为,当前我国狂犬病危害加剧的直接原因是,各地犬饲养量大、免疫率低、病毒携带率高。而人在犬咬伤后伤口正确处理率低、狂犬病疫苗与抗血清使用率低等,也是我国狂犬病发病死亡增多的关键因素之一。

    张永振呼吁,从速建立跨部门的狂犬病综合防治体系,加强犬类等宿主动物的管理,控制传染源,在全国有代表性的地区展开狂犬病监测,及时发现新流行动态,进行狂犬病疫情预测预报。与此同时,加强暴露前的免疫与暴露后伤口的正确处理,在狂犬病疫情高发地区将狂犬病疫苗接种纳入儿童计划免疫。
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    少儿患者占三成

    最近几年,张永振博士办公室的电话一直被求询者热拨。其中,不少求询者反复咨询同样的问题。有的求询者甚至一个月内拨打求询电话近百个。专家的各种开解都不能解开其心结。

    由于曾被犬咬伤而又没接种狂犬病疫苗,一位年轻的中学教师陷入深深的恐惧中。他详细了解了狂犬病毒的感染与发病症状,而后一一比对检查自己的身体,总感觉狂犬病毒已经潜伏到了他的体内,并出现了发病的征兆。于是,他多方查找到张永振博士的电话,每天几次拨打,诉说身体状况,询问发病几率。无论张永振出差到哪里,他都能联系得上。

    辽宁省一位高中生因为被犬所伤学习成绩大幅下滑。一年前被咬的伤口早已愈合,疫苗也已经足量接种,然而他总走不出被咬的阴影,担心哪一天会突然发生狂犬病而吃不下饭,睡不着觉,更无心学习。高中一年级时,他的学习成绩在学校名列前茅。如今,他学习吃力,几乎跟不上同学们的步伐了。

    张永振指出,除了被动物咬伤后引发恐惧心理,导致精神疾病患者越来越多;狂犬病患者中儿童青少年所占比例高达30%以上,伤人犬家庭与被咬发病者家庭的纠纷不断增多。, 百拇医药(郑灵巧)