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警惕:新型性传播疾病悄然蔓延
http://www.100md.com 2007年8月20日 《家庭医生报》 2007年8月20日(总第1123期)
     近来,一种新型的性传播疾病在悄然蔓延,该性病的病原体既不是淋球菌,也不是梅毒螺旋体;既不是支原体、衣原体,也不是乳头瘤病毒,而是一种特殊的细菌——杜克莱嗜血杆菌。该菌通过直接性接触传染,患者是惟一的传染源,该性病称软下疳。

    软下疳的潜伏期约为2~3天,男性发病部位在阴茎、包皮、龟头,女性发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。皮肤损害初起如黄豆大圆形脓疱,但是脓疱很快会自行破裂、溃烂,形成凹陷很深的圆形溃疡,溃疡表面有大量黄色脓液、污秽的坏死组织,表面渗血很多,圆形溃疡周围有一圈红肿。

    软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外,可同时伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大,腹股沟部位皮肤上可见好几个明显隆起的水葡萄状硬块,同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡,也带脓带血。

    目前软下疳的诊断尚未有实验室的检查方法,主要是依据性接触史、上述的皮肤、黏膜上的损害和患者的自觉症状,同时作梅毒血清类实验室检查。如为阴性,就要考虑为软下疳。

    软下疳的治疗分局部治疗和全身治疗,局部可先用0.9%生理盐水冲洗溃疡面,以去除溃疡面上的脓液、坏死组织等污秽物,然后用浸满1:2000高锰酸钾溶液的消毒纱布覆盖在溃疡面上。同时口服磺胺类药物,常用的是复方磺胺甲基异恶唑片,简称SMZco片,每次服2片,每日2次,连服1周。对磺胺类药物过敏者,可改服美满霉素胶囊,每次100毫克,每日2次,也连服1周。病情严重或者服用上述药物无效者,可改用卡那霉素注射液,每次0.5克,每日2次,肌肉注射,连用5~7天。

    目前软下疳的预防只有避免与患者直接性接触。, 百拇医药(上海副主任医师 曹来安)