中美欧专家谈降血脂
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45至55岁的中年人一定要警醒，迈开腿，管住嘴
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人的一生中总免不了和各类“健康杀手”狭路相逢，如果把癌症等病视为“明面杀手”的话；那高血脂可算“潜在杀手”，悄无声息地吞噬着人们的健康，乃至生命。
日前公布的一项数据显示，我国18岁以上血脂异常人群达1.6亿；35岁以上人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症，血脂达标率不足三成。在欧美国家，这一数字同样不容乐观，世界卫生组织(WHO)的数据显示，20岁以上的美国人中，20.1%血脂偏高；英国16岁以上人群中，24%的人患有高脂血症。而由此引起的冠心病等心血管类疾病在我国，每10秒钟就会夺走1个人的生命，每天约8000人死于此类疾病。也因此，在8月13日卫生部“2007年中国健康知识传播激励计划(血脂异常·2007)”启动仪式上，专家们对血脂异常下了“通缉令”。究竟哪些人离高血脂最近，生活中又该如何预防呢？来自中国、美国和欧洲的专家对此作出了解答。
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高血脂可能导致猝死
在不少人看来，高血脂远够不上“杀手”的资格——不痛不痒，唯一能说明问题的只是化验单上几个高于标准值的数字。殊不知，最厉害的“杀手”往往“杀人于无形”。专家们也形象地将其重要诱因之一的“坏胆固醇”比喻成饺子馅里的油汤，“它的累积，使动脉变成了皮薄多油的饺子，很容易破裂。”
中国工程院院士、著名心脏病学和老年医学专家王士雯教授告诉《生命时报》记者，血脂是血液中各种脂类物质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。胆固醇可分为“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)和“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)。“坏胆固醇”浓度超过正常值后，就会在血管内逐渐形成斑块，阻塞血管，而“好胆固醇”则能减缓斑块的生长速度。“无论是‘坏胆固醇’含量增高，还是甘油三脂增高，或两者皆高，统称为高脂血症。”
世界卫生组织从事公共卫生疾病与社区医疗的服务专家克力斯·南达拉博士在接受本报采访时也说，“坏胆固醇”形成的粥样硬化斑块，就像潜伏在动脉壁上的肿瘤，外面是层包膜。血液里的“坏胆固醇”越多，斑块就越大，甚至引起阻塞，引起冠心病、心肌缺血等。“这些斑块像是定时炸弹，会在没有先兆时‘爆炸’。”
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北京大学心血管病研究所所长胡大一曾指出，60%的男性和45%的女性在冠心病发作时没有任何先兆，且第一次发病的表现可能就是猝死。今年6月，著名相声演员侯耀文因心梗突发猝死家中；时隔一个月，前辽宁足球主帅王洪礼又突发心源性猝死……美国加利福尼亚大学心血管病研究所主任詹姆斯·魏斯教授告诉本报记者，由高血脂诱发的脑卒中已成为三大致死病因之一，并呈连年上升趋势。“可以说，高血脂是心肌梗死的‘元凶’，脑血栓的‘帮凶’。”
45—55岁男性是高危人群
那么，如此可怕的“杀手”最可能找上什么人呢？“目前高血脂人群主要集中在四五十岁，以男性为主，”卫生部心血管病防治中心专家委员会委员、解放军总医院老年心血管二科主任医师叶平认为，照此趋势发展下去，高血脂的人还会越来越多，并呈现低龄化趋势。“你看现在的小胖子太多了，照我看，他们都是高血脂的潜在人群!”在叶平提供的一组数据中，我国目前高血脂人群主要集中在45—55岁男性及绝经期女性。叶平认为，前者多半是“吃出来的”，而后者主要是内分泌失调导致。
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WHO对影响人类健康众多因素进行评估的结果表明：遗传因素居首位，为15%；膳食营养因素的影响为13%。但对高血脂而言，膳食不合理则是“罪魁祸首”。叶平指出，“现在人压力大，没时间运动，还猛喝酒，饮食也不规律。尤其是四五十岁的上班族，血脂都高得不能再高了，可还不戒酒。他们通常苦着脸说应酬太多，不喝不行。”
“美国虽说没那么多酒桌上的应酬，但传统饮食本来就有高脂、高热特点。”魏斯告诉《生命时报》记者。因此，高血脂同样如影随形。近日，《纽约时报》一篇题为《所有“进步”都在危害生命》的文章指出：由于美国人大量食用“垃圾食品”——双料三明治、炸土豆条等，使他们越来越胖。在美国，死于肥胖的人数是死于传染病的5倍。一则漫画在汉堡包、炸薯条等“洋快餐”上写着：“我们杀死的美国人和香烟杀死的一样多!”。
不过，由高血脂引发的心脑血管疾病是能预防的，如胆固醇每降低1%，冠心病危险就降低2%。“而预防高血脂要在18岁前就养成良好的生活习惯，强化预防在40岁左右，到50岁可能为时已晚。”
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饮食运动能防高血脂
在防高血脂问题上，人们总是陷入两种极端——一部分人时刻担心自己血脂升高，于是与任何肉类“划清界线”；更多人则无节制地吃，且从不运动。“这两种生活方式都不好，”叶平指出，从预防角度来说，没必要太节制，但至少要做到“饭吃八成饱，日行万步路”。
所谓“饭吃八成饱”，更多强调的是以水果和蔬菜为主，少吃盐。如果发现血脂有升高迹象，则要马上从饮食上“寻根”——少吃肥肉，喝低脂牛奶、拒绝黄油等高热量食品。每日胆固醇摄取应低于300毫克，相当于一个鸡蛋的胆固醇含量。南达拉则建议，血脂高的人应多吃豆制品和黑木耳；少吃内脏、鱼籽等。
“日行万步路”则强调运动，尤其是有氧运动，包括快步走、慢跑、游泳、扭秧歌等。每天锻炼一次，每次至少30分钟。如快走则尽量在30分钟内走够1000步。胡大一称，他出门尽量坐地铁，“这样前后走上一段，就能达到一定的锻炼目的。其实现在退休的老人都能自觉锻炼身体，年轻人反倒没这个意识。等得了心肌梗死，支架做得再精彩，也已经晚了。”
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欧美人通常用红葡萄酒预防高血脂。魏斯和南达拉均表示，这是因为红葡萄的皮含有抗衰老、抗氧化的“逆转醇”成分，能防心脏“猝停”。
由于高血脂没有明显的“预警信号”，因此只能用体检来进行监测。叶平指出，正常人平均5年要进行一次体检；高危人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤，有血脂异常及心脑血管病家族史者)每年都要进行一次体检。“高血脂必须早发现、早治疗，否则后果不堪设想。”
高血脂患者的几大误区
早防早治说着容易，做起来可就没那么简单了。我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅26.5%，冠心病患者达标率只有16.6%，这与血脂异常率的节节升高形成了明显反差。究竟什么使降脂成了“老大难”呢？专家们指出了高血脂患者的几大误区。
误区一：化验单上的数字在正常值内，就代表没事。中国工程院院士、中华心血管病学会主任委员高润霖教授告诉《生命时报》记者，对正常人来说，160毫克以下的“坏胆固醇”含量属正常；对冠心病人来说，100毫克以下才达标；对同时患有冠心病和高血压的病人来说，则必须把它控制在80毫克以下。
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误区二：药物治疗和饮食治疗失衡。“这可以分两类人，”叶平说，“一类是不敢用药，总觉得有副作用，于是只重视饮食；另一种是见什么药都买，觉得吃了药就没事了，照样大鱼大肉。”据了解，目前治疗高血脂主要用他汀类药物，其副作用几率都在1%以下，比较安全。但合理饮食更是治疗根本。王士雯指出，若是单纯高胆固醇，则要少吃蛋黄、动物内脏等；若是单纯高甘油三脂，则应限制食物总量，尤其避免吃碳水化合物。
目前国内针对高血脂人群的饮食方案包括：主食每天4两(女)、6两(男)，以麦片、糙米、南瓜等为佳；减少饱和脂肪酸摄入，少吃肥肉，每人每天烹调用油少于25克；增加不饱和脂肪酸摄入，每周吃两次鱼，用橄榄油代替其他烹调用油；不吃动物内脏，蛋黄每周不超过2个；每天蔬菜1斤、水果一两个。
误区三：血脂降下来就不用再管它了。“可以说，高血脂是伴随一生的。但如果它是糖尿病、肝病等病症的伴随症状，就能在原发病控制或停药后恢复正常。否则，一旦饮食稍不规律或停用降脂药，血脂马上反弹。”叶平告诉记者。高润霖则认为，如果是单纯肥胖导致的高血脂，调整饮食后是可以恢复正常的，“但一般来说，绝大部分高血脂人群都有代谢异常因素，必须在控制饮食的同时长期服药。”▲, http://www.100md.com(驻美国 解 意 驻瑞士 赵剑英 王 晓)