拉肚子该怎么吃药
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选药错误没有作用 时机不当病情加重
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夏季吃生冷食品的机会多，所以每年七八月份都是腹泻的高发季节，遇上朋友小聚，万一吃得不干净，还有可能会集体“中招”，前不久，我们科肠道门诊就收治了一群这样的患者。虽然是常见病、多发病，但大家在药物的使用上还是存在着很多错误的认识，我就以他们的病情为例，给大家介绍一下腹泻后的正确用药知识。
自己可以吃黄连素
患者小王和他的朋友们上个周末一起去海边度假，晚上聚餐后，凌晨4点陆续开始出现腹痛和腹泻，身在异乡，又是夜里，就医不太方便。幸好出发前他们准备了一些救急的药品，于是，大家分别吃了黄连素。
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点评：按照中国疾病预防控制中心的治疗原则，所有的腹泻患者都应该去医院的肠道门诊就诊，检查大便常规，接受动力制动试验并进行大便培养，必要时还需要检查血常规，根据检查结果来决定如何治疗。只有考虑细菌感染性腹泻时，才需要使用抗生素。
不过，像小王他们的情况，是可以理解的，出门旅游，看病不是很方便，应当准备一点救急的药物。一般来说，每年的4—10月份是腹泻的高发季节，尤其是7—8月，因腹泻就诊者，一半以上都存在细菌感染。如果是在这个季节发病，发病前有可疑不洁饮食史，在就医不方便的情况下，可以初步按细菌感染性腹泻处理，自己服用黄连素。此外，腹泻时会出现脱水、肠道菌群失调，所以还应使用口服补液盐(如ORS口服补液盐)、胃肠黏膜保护剂(如思密达)，以及微生态制剂(如整肠生)等。但应注意，微生态制剂不宜与抗生素同时服用。
18岁以上才能用氟哌酸
小王他们带的药物，一部分是从药店里买来的，还有一些是父母从家里的储备中支援的，所以，除了黄连素，还有氟哌酸、利复星等，哪个效果更好呢？
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点评：黄连素治疗腹泻针对性比较强，对肠道其他菌群的影响小，所以，推荐大家首先使用黄连素。而氟哌酸和利复星等，对于胃肠道其他感染性疾病效果也很好，但由于它们属于喹诺酮类抗生素，对软骨有毒性，会影响长骨的发育，所以，孕妇、哺乳期妇女及18岁以下的儿童是不能使用的。
剧烈呕吐别用口服药
小王并没有像其他人那样，刚一开始拉肚子就吃了黄连素，他想再“扛扛”。一个小时过去了，不但腹泻没停，还开始感到恶心，随后就是剧烈的呕吐。小王意识到情况不妙，这才开始吃药。结果，他恶心得更厉害了，药全部吐了出来。
点评：对于腹泻的治疗，原则上是口服用药，药物可以直接作用在胃肠道，起效快。但如果已经出现了剧烈呕吐，就不建议口服用药了，一是因为药物很快就被吐出来，发挥不了太大作用；二是有些药会刺激胃，恶心、呕吐会加重。此时，患者应去医院输液，既可以补充丢失的水分、电解质，还可以通过静脉给药治疗。
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别用止痛药
小王被大家送到医院，此时他不仅上吐下泻，而且肚子剧烈疼痛，疼得脸色都变白了。朋友们拉住医生问，能不能给他一些止痛药啊？
点评：腹泻时往往伴有肚子疼，这是肠痉挛导致的。此时我们常说的“解热止痛药”是无效的，而且也不建议使用止痛药，以免掩盖病情。但可以考虑使用“解痉止痛药”，如654—2、颠茄片等，吃上1—2片就可以使腹痛暂时得到缓解。如果吃药后腹痛不好转，需要尽快去医院就诊。
止泻药慎用
小王已经腹泻10多次了，人被折腾得筋疲力尽，他不明白，医生为啥不给他用一些止泻药呢？
点评：腹泻是人体的一种自洁手段，通过腹泻可以把病原微生物以及产生的毒素及时排泄出去，这对身体的恢复是有好处的。不过，如果是严重的呕吐和腹泻患者，容易出现脱水和电解质紊乱，可以使用药物治疗来控制症状，例如注射胃复安止吐，服用胃肠黏膜保护剂(如思密达)及微生态制剂(如整肠生)来止泻等。
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退烧药不急着用
小王腹泻、呕吐的同时，感觉越来越冷，身体滚烫，一量体温，38.3摄氏度。他需要吃退烧药吗？
点评：腹泻时发烧，是机体对抗病原体的一种反应，因为体内的高温环境不利于微生物的繁殖。因此，不需要太积极地使用退烧药。发烧的患者应该多喝水，还可以使用冰袋等进行物理降温。如果体温持续高于38.5摄氏度，可以应用退烧药。
抗生素用足量
输了一天液，小王总算可以离开医院了，走之前，医生又给他带了一些口服药。小王忽然想起来，医生今天给他输了两瓶抗生素，明天还需要继续来输抗生素吗？
点评：一旦开始用抗生素，就要按规定用够剂量和疗程，否则病情容易反复发作。还有一些特殊类型的腹泻，例如阿米巴痢疾和细菌性痢疾，如果治疗不彻底，容易转成病原携带状态，或者慢性腹泻。对于细菌感染性腹泻，在医院中输液一次，病情就基本控制者，带口服的抗生素回家继续服用就可以了，一般来说，痢疾要用抗生素5—7天，其他感染性腹泻，待体温正常、腹泻停止后，再吃1—2天抗生素即可。, 百拇医药(北京大学第三医院感染疾病科主任医师 胥 婕)