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秋季,打一场“治胃”反击战
http://www.100md.com 2007年8月27日 医药经济报
     秋季是消化道溃疡的高发季节,其临床症状主要是反酸、嗳气、周期性上腹疼痛以及胃部灼热感。临床上,预防和治疗消化道溃疡的重要手段为削弱“攻击因子”对胃黏膜的刺激(抗酸),保护胃黏膜,根除幽门螺杆菌(Hp)感染。社区医生应学会正确运用药物对付Hp,打一场“治胃”反击战,减轻消化道溃疡患者的痛苦。

    抑制剂: 消灭“攻击因子”部队

    治疗消化道溃疡的中心理念是控制胃酸的分泌,减弱或消除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用,以利于溃疡面的愈合;同时,胃酸分泌减少可使幽门紧张度降低,从而缓解因幽门痉挛引起的疼痛。这类药物的作用机制是通过H2受体拮抗剂和H+-K+-ATP酶抑制剂来削弱“攻击因子”、抑制胃酸分泌,从而达到治疗目的。H2受体拮抗剂能抑制基础胃酸的分泌,阻断组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药和刺激迷走神经所致的胃酸分泌,并降低胃蛋白酶的分泌量,从而达到抗酸目的。该“部队”的成员主要有:

    西咪替丁 西咪替丁是H2受体拮抗剂的代表,与雷尼替丁相似,它能特异地与组胺竞争H2受体,阻断组胺的作用,抑制组胺或五肽胃泌素分泌胃酸。此外,西咪替丁含有咪唑环,能促进胃、十二指肠黏膜上皮细胞增生,预防溃疡形成并促进愈合,资料显示其临床治愈率达95%。它对酒精导致的糜烂性胃炎也有较好效果,是一个久经考验的老“战士”。

    法莫替丁 法莫替丁虽不及西咪替丁资格老,但是它功力深厚,其结构颠覆了西咪替丁的咪唑环以及雷尼替丁的呋喃环,取而代之的是咪基噻唑环 ......

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