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急性肾炎的家庭康复
http://www.100md.com 2007年8月27日 《家庭医生报》 2007年8月27日(总第1124期)
     急性肾炎患者在急性期应严格卧床休息,通常需2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压下降、尿量明显增多、氮质血症恢复正常。之后可以下床活动,如每天散步2~3次。对遗留的轻度蛋白尿及镜下血尿应加强随访观察,如情况加重则应再次卧床休息。当病人症状和体征完全消失后,可逐渐增加活动量,但仍不能从事重体力、脑力劳动,以改善肾血流量。要求休息不少于3个月,以后逐渐恢复工作或学习,同时仍要定期检查尿常规,直到完全正常。

    急性肾炎病人应坚持低蛋白饮食。因为此时吃蛋白质太多,其分解代谢产物会增加肾脏负担。另外,也不要看到尿里有蛋白丢失,就急于增加蛋白质。即使是小儿,在短期内给予低蛋白饮食,对生长发育也不会造成影响,因为这时的水肿并不完全是由于大量蛋白尿丢失而导致的。那么,急性肾炎患者应进食多少蛋白为好呢?现认为,对氮质血症者,成人按每日20克、儿童按每日0.5克/公斤体重计算,并应选用优质蛋白,如乳类、蛋类、鱼类等。

    对于肾炎病人盐分的摄入,应根据具体病情才能决定。对有明显水肿、血压增高者,摄入钠盐总量在0.5~1.0克/日以内,也不要进食腌制食品、小苏打或碱做的馒头等,因这些食物中都含有较高的钠。低盐饮食适合于病情较轻者,每日摄入量限制在3~5克之间。值得强调的是,肾炎病人不宜长期禁盐。因为长期禁盐会造成低血钠,出现全身疲乏无力、食欲减退、精神不振,低钠还能降低肾的血流量,使肾功能受损加重。所以,一旦肾炎病人水肿消退、血压下降,则应逐渐放宽饮食中钠含量,有关“肾炎病人必须忌盐半年”的说法是不科学的。

    此外,盐在体内的聚集会伴有水潴留,盐的丢失也要带走一部分水。所以急性肾炎患者有明显水肿、高血压且尿少时应限制饮水。如无明显水肿,则不应过分限制饮水。特别是伴有轻度肾功能减退时,过多限制饮水会导致尿量减少,使体内代谢产生的废物不能随尿排出而滞留,对机体不利。, http://www.100md.com(上海市第二人民医院肾内科副主任医师 董兴刚)