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铅中毒莫大意
http://www.100md.com 2007年9月3日 中国妇女报
     慢性铅中毒容易误诊

    铅及其化合物可以经呼吸道和消化道吸收进入人体,作为重金属,容易通过消化道吸收是其特点之一。进入机体的铅通过血液循环,分布于肝脏、肌肉、皮肤、结缔组织、骨骼以及肺、肾、脑组织等部位。体内铅蓄积到一定程度,可以损害机体多个系统和脏器,包括神经系统、造血系统、消化系统、肾脏等组织器官。

    据北京市朝阳医院职业病与中毒医学科郝凤桐教介绍,目前在铅中毒问题上最大的担忧是误诊。郝教授在体检中曾碰到一名年轻人,血铅0.913mg/L、尿铅0.155mg/L的化验结果证实了该患者铅中毒的诊断。在此之前,患者曾因不明原因肚子痛,被当地医生认为是‘阑尾炎’,做手术切除了阑尾。术后症状并未缓解,两个月后腹痛越来越厉害,医生又认为是‘肠梗阻’,又做了第二次手术,还是没有结果。在明确病因后,患者的病情在针对性治疗后,迅速地得到缓解,目前已经出院。

    郝教授说,国内使用偏方导致铅中毒患者的误诊教训已经很多,而且还在继续。铅中毒在临床上容易被误诊为“急腹症”、“原因不明贫血”或“骨髓增生异常综合征”等疾病。误诊后的治疗对于原发疾病毫无益处,而且增加了患者的痛苦和负担。

    准妈妈中毒会遗传

    杭州市疾控中心8月上旬公布的一项研究成果证实了铅中毒可以遗传。准妈妈铅超标很有可能会遗传给孩子,造成孩子多动、注意力不集中。

    近年来,浙江省人民医院儿科收治了2000多名多动症患者。医院随机对300多名孩子进行了血铅检查,结果发现60%以上的孩子体内铅含量超标,属于轻度铅中毒。再追溯到孩子们母亲的职业,发现很多人从事冶金、蓄电池、铅化工等等接触铅的行业,或者工作环境接触汽车尾气等比较多(如交警、环卫工人等)。

    杭州市疾控中心对这一现象进行了历时两年的毒理基础研究,发现铅中毒对母体神经细胞DNA损伤后,会造成后代神经行为功能失常。科研组以与人类亲缘关系较近的大鼠为动物试验模型,结果发现受到铅污染的母鼠新生仔鼠均已受到损伤,而没有受到铅污染的对照组产下的小鼠则安然无恙。他们发现,铅中毒仔鼠的神经行为发育(如张耳、开眼、回旋运动、向前运动、翻身、听觉警戒)和神经行为功能(如测试学习与记忆能力的食饵迷宫试验、直立自发活动试验)都大大不如健康的未中毒对照组。

    专家指出,以上实验说明,如果母亲怀孕时处在铅污染较重的环境中,即使本人没有明显的铅中毒症状,也会对子代发育产生明显影响。后代的神经行为发育、学习记忆能力、自发活动性、情绪及对环境适应能力都会降低。对孩子来说,铅中毒的直接后果就是多动症,学习效率低、情绪不稳定、自控能力差都是典型症状,甚至还会导致长不高、贫血等情况。为了避免胎儿时期的遗传铅中毒,专家提醒已经到结婚或者生育年龄的女性,尤其是工作环境铅污染较重的女性,注意职业保护,定期到医院检查血中的含铅量,血铅超标时要及时调换工种。, http://www.100md.com(耿兴敏)