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肺炎:五岁以下儿童死亡首因
http://www.100md.com 2007年9月3日 中国妇女报
     最新调查结果表明:在我国大中型城市入托儿童中,肺炎球菌携带者达30%;对此病,公众知晓率不到20%。

    肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的一系列疾病,其中包括菌血症、败血症、脑膜炎,肺炎以及中耳炎等,是导致全球人类死亡与疾病的主要病因之一。据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年有多达100万名幼儿死于这种疾病。

    目前,肺炎球菌性疾病已经成为严重威胁全球人类健康的疾病之一。根据世界卫生组织(WHO)估计,每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病,是该年龄段儿童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎死亡的儿童人数大于因艾滋病、麻疹、疟疾死亡的人数的总和。在亚洲,每小时有49名儿童因肺炎球菌疾病导致死亡。同时肺炎球菌引起的脑膜炎、中耳炎等疾病的高致残率对儿童的身心健康带来严重的损害。

    在我国,根据1996年~2000年全国5岁以下儿童死亡监测结果分析,肺炎是全国5岁以下儿童死亡的首位原因,占全部死亡原因的19%,远远高于腹泻和意外窒息等儿童常见致死原因。
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    抗生素滥用导致疾病高发

    抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的唯一有效方式。但近年来随着抗生素的过度使用,肺炎球菌对抗生素的耐药问题日趋严重,增加了治疗上的难度。中华预防医学会对上海、广州等三家儿童医院门诊就诊的1个月至5岁的急性上呼吸道感染患儿进行的调查,结果显示肺炎球菌抗生素多重耐药率达88.7%。中华儿科学会呼吸学组组长杨永弘教授认为,现在儿童一旦有点感冒发热,家长都喜欢使用抗生素,由于抗生素使用太频、太滥,使大多数儿童产生耐药性,导致肺炎球菌性疾病高发。

    上海市儿童医院呼吸科主任陆权教授指出,滥用抗生素后,使肌体免疫功能破坏掉,让病菌“长驱直入”,引起中耳炎、鼻窦炎等,严重一点的会造成肺炎、败血症和脑膜炎等一系列严重危害生命的疾病。

    公众知晓率低

    与肺炎球菌的高危害性形成鲜明对比的是:在我国,公众对肺炎球菌性疾病的了解和认知还非常匮乏。同样由中华预防医学会通过搜狐健康频道举办的“肺炎球菌性疾病认知度在线调查”的结果显示,有近80%的公众根本不清楚何谓“肺炎球菌”,另有60%的公众不知道5岁以下儿童是肺炎球菌的高危人群。对此,上海市儿童医院呼吸科主任陆权教授指出,在临床中经常发现,由于肺炎球菌性疾病初期症状和一般伤风感冒相似,家长分辨不出来,总以为不上医院在家休息几天,病症也会好转的。这样往往延误了治疗最佳时期,甚至造成不可逆转的终生伤害。
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    疫苗预防有待推广

    1983年,23价肺炎球菌多糖疫苗问世,可以有效预防肺炎球菌肺炎,而该种肺炎占到人类各种肺炎的30%至50%。注射肺炎疫苗可有效预防肺炎球菌引起的中耳炎、菌血症和脑膜炎。专家呼吁需从普及接种疫苗做起,降低肺炎球菌引发的儿童肺炎以及其他肺炎球菌性疾病的发生率。WHO的一项调查发现,全球每年有一百万婴幼儿死于侵入性肺炎球菌感染引发的相关疾病,目前中国内地5岁以下儿童感染相关疾病的病例中,有70%以上是可以通过接种疫苗来避免发生的。

    由于肺炎球菌对抗生素的(多重)耐药问题日益严重,治疗难度和经济负担越来越大,目前全球已有多个国家和地区开始为儿童接种肺炎球菌疫苗,有效地预防和降低了肺炎球菌性疾病的发生。其中包括两类疫苗:一类是23价肺炎球菌荚膜多糖疫苗,适用于儿童和成人。但专家指出,3岁以下的儿童免疫功能还不完善,对于该疫苗的应答较不显著,抗体形成率低,效果有限。另外一类是蛋白结合疫苗,是目前全球唯一针对儿童的肺炎球菌性疾病疫苗,在全球70多个国家进入计划免疫目录。
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    儿童肺炎球菌性疾病专项教育启动

    日前,由中华预防医学会主办、惠氏制药有限公司协办的“儿童肺炎球菌性疾病宣传教育项目”18日在上海启动。

    中华预防医学会秘书长助理赵慧芬表示,启动“儿童肺炎球菌性疾病宣传教育项目”是为了提高公众对肺炎球菌性疾病危害性的关注和认知程度,有效地预防和降低肺炎球菌性疾病对公众、尤其是儿童健康的危害。

    据悉,该宣传教育项目启动后,未来半年内,北京、广州、深圳、天津、成都、重庆、南京、杭州等地还将通过社区教育、媒体科普专栏、医学继续教育项目、疾病教育网站、疾病宣教科教片以及免费疾病热线电话(400-700-1828)咨询等多种渠道和多样形式进行系列的宣教活动。, 百拇医药(彭芸)