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用药不当,治病变致病
     药物若使用得当,可以发挥很好的治疗作用,让患者恢复健康;但如果使用不当,不仅不能治病,反而可能导致新的疾病发生,危害患者的健康。医生在临床用药时,应尽量避免不治病反致病的情况。

    大剂量引起静脉炎

    24岁的小周今年刚大学毕业,怀着满腹理想和同学一起到南方闯天下。不料,刚到深圳一个月,小周便生病了,咳嗽、发烧……同学将他送到企业医院就诊。他告诉医生,用药剂量可以大一点,自己刚工作,请假不太方便,希望能快一点治愈,好重新回到工作岗位。接诊的医生于是为其使用头孢呋辛静脉滴注,每次4克,每日两次。使用3天后,小周的咳嗽、发烧没有治愈,反而患上了静脉炎。

    用药分析:头孢呋辛是半合成的第二代头孢菌素,对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶稳定,可用于治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、泌尿系统感染等。对于轻中度感染,其每日剂量应控制在2.25~4.5 克范围内,剂量过大时,患者注射部位可出现暂时性疼痛,个别患者还会出现静脉炎。

    二联用药致中毒

    63岁的王大妈自从退休后就患上了哮喘,时不时出现咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状,身体状况一天比一天差。上个月,她的哮喘又发作了,而且伴有发烧。社区卫生服务站的医生为其使用环丙沙星每次0.2克,一日两次;由于哮喘症状严重,医生还加大了氨茶碱的用量,使用氨茶碱每次0.5克,一日两次。结果3天后,王大妈出现了恶心、呕吐、震颤、抽搐、心悸等中毒症状。

    用药分析:环丙沙星是常用的喹诺酮类药物,而氨茶碱是常用的平喘药,二者合用,前者可使后者的肝脏清除明显减少,消除半衰期延长,使患者血药浓度升高,从而出现茶碱中毒症状。二药合用时,应该减少氨茶碱的用量,并监测茶碱的血药浓度,防止中毒反应的发生。(王秋冬)