“两票制”箭在弦上
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众多制药企业、医药商业公司以及医疗机构的代表参加了“广东省药品阳光采购‘两票制’论坛”。
在“广东省药品阳光采购‘两票制’论坛”上，2008年广东挂网将严格执行“两票制”备受业内瞩目，广东省卫生厅征求各方意见
备受关注的2008年广东省药品阳光采购方案刚刚公布，其中一些重点内容，尤其是严格执行“两票制”的说法，再次受到了众多制药企业和医药商业公司的瞩目。究竟要不要在2008年严格执行“两票制”一时众说纷纭。
近日在广州举行了“广东省药品阳光采购‘两票制’论坛”，众多制药企业、医药商业公司以及医疗机构的代表参加了论坛。
广东省卫生厅副厅长张寿生在论坛上表示：“因为种种原因，‘两票制’在2007年没有严格执行，2008年的药品阳光采购我们提出要严格执行‘两票制’，但企业反应不一。为此，我们举办这样的公开讨论，邀请各界的代表，大家一起来议议执行‘两票制’存在哪些问题，如何解决，以便完善2008年的药品阳光采购方案。”
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支持与期待
对于两票制，更多的工商企业代表表示了“支持”的态度，但同时也提出了一些忧虑。
广东康美药业的代表认为，“两票制”有助于理顺流通秩序。在转配送环节较多的情况下，一旦药品在临床中出问题，难以追溯。如今药品质量安全各界关注，“两票制”简化和明晰流通环节，利于提高医药商业的集中度。以广东来看，现有1600多家商业企业，多数规模小、区域覆盖较小，长远来说面临淘汰。且国外商业公司开始进入中国，“两票制”引导商业集中、做强做大，也能提高我国商业的综合竞争力。进一步打破地区垄断后，更能保障厂家和商业利润。按照不同的区域分步骤实施“两票制”，考虑也比较周全。但需要注意的是，实施“两票制”，厂家对商业公司的要求提高了，此外医疗机构对商业公司的回款老问题需要解决。
成都地奥的代表认为，“两票制”符合现代物流管理精神。因减少了流通环节，避免了转配送中的加价，既能提高药品流通效率，也使售后服务更有保障，流向等商业信息反馈迅速；质量也易于追溯，患者用药安全更有保证，且因两个环节开发票，更规范，又便于加强税收监管。不过，在降低流通环节的加价后，应考虑厂家和配送商的利润空间，给产业持续发展的后劲。
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作为商业代表，国药控股广州公司副总黄翠华认为，“两票制”确实是一项有利于产业规范发展的制度。同时提出，中国的药品采购可借鉴世界其他国家经验，设立标准门槛，合格的企业才能进入竞标，并继续增加采购透明度。
星海医院的代表相信，“两票制”实施后，经销商、代理商任意加价的行为将得到控制，药品流通企业面临洗牌，肯定会促进我国医药商业企业集中度进一步提高。
问题与展望
对于“两票制”的执行，也有企业提出了问题。永裕上海的代表提出：该公司做很多进口药品的全国代理，50%为进口药客户，这些进口药转为合资厂生产后，虽然由生产企业参加竞价，但交易时，因总代理一般没有在医院开户，还要通过商业公司交易，这样的三票需要在执行时明确界定。
在对“两票制”表示认同的同时，广东九州通公司的代表认为，药品在流通渠道质量难以控制主要有两个根源，一是低毛利空间迫使企业不惜涉险，另外就是物流企业软硬件水平差，环节成本高，需要高利润空间品种，给假劣药品以可乘之机。因此，需要在保证流通环节利润的同时，大力发展现代药品物流企业，为工业和终端服务。
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对于企业的看法，中医药大学梁志伟教授认为，“两票制”可以减少大包商，也就随之限制了回扣，减少不合理用药。今后，大包商可能转做物流，或者与生产企业紧密合作，需要注意的是，原来在大包商的不规范的风险可能向新的机构转移。
一位广东药品阳光采购专家组成员则指出，近年中央政府非常重视药品市场秩序的规范，也不断推出招标、挂网之类的措施，而对药品流通的票据加强监管被证明是规范药品流通的关键环节，今后只会加强。
对于各方意见，张寿生提出，全国目前已经有12个省实施类似广东和四川的网上药品集中采购做法，中央政府相关部门也在酝酿类似的新药品集中采购政策，都说明目前的尝试得到了肯定。不过，方案还需要进一步完善、修改，还会继续组织讨论和网上征求意见，欢迎企业提出意见，而且更欢迎不同的意见。, 百拇医药(刘正午 摄影报道)