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小小银翘用之有道
http://www.100md.com 2007年9月3日 《医药经济报》 2007.09.03
     一位中年男子走进黄药师的药店。咦,这不是前些日子来买银翘片的那位顾客吗?黄药师认出了他,热情地上前招呼道:“您好!请问有什么可以帮您吗?”

    中年男子迟疑了一下,环顾四周,见没有其他人,才对黄药师说:“我前几天来你这儿买了瓶银翘片,但吃完一瓶感冒还不见好。这药我以前感冒时吃过,效果挺好的,一两天就能治好,这回不知怎么了,是不是药有什么问题?”

    一听顾客说药有问题,黄药师愣了一下,心里有点紧张,担心自己是不是进到假药了。“你回去把药瓶和外包装拿来给我瞧瞧,应该不会是假药啊!”黄药师说。中年男子早有准备,他从口袋里掏出药瓶和外包装递给了黄药师。

    黄药师戴上眼镜,拿起药瓶和外包装仔细看起来。没错,上面的厂家、批次和出厂日期都证明这药是从他的药店买的。心里有了底,黄药师便对中年男子说:“这药是我们这里的,我看了一下,药应该没问题。你有什么不舒服要服药呢?”
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    “我畏寒、发热、头痛……”中年男子说。黄药师再问:“是畏寒重?还是发热重?有没有出汗?口渴不渴……”中年男子想了想,说道:“畏寒重,发热轻,没有出汗,口也不渴。”

    黄药师听了,便带他到隔壁诊室请医生望、闻、问、切,诊断为风寒感冒。黄药师于是对他说:“你患的是风寒感冒,服用银翘片是无效的。”

    “中医药治感冒,首先要分清是风寒还是风热,”黄药师解释道,“风寒感冒临床表现为恶寒重,发热轻,头痛无汗,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧;寒者热之,治法为辛温解表,宣肺散寒,代表方为荆防败毒散。风热感冒临床表现为发热重,畏寒轻,头痛有汗,口渴,舌红苔黄,脉浮数;热者寒之,治法为辛凉解表,宣肺清热,代表方为银翘散。银翘散由连翘、金银花、牛蒡子等十味中药组成,具有疏散风热、清热解毒的功效,主要用于治疗风热感冒。你的症状明显为风寒感冒,使用银翘片等于寒上加寒,治疗当然无效。”

    中年男子若有所思,继续追问道:“那我现在是不是应该服用你推荐的治疗风寒感冒的荆防败毒散?”
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    “不换也行,”黄药师出其不意地说,“你可以继续服用银翘片。”

    “什么?”中年男子愣住了,“你刚才不是说风寒感冒服用银翘片等于寒上加寒吗?”

    “药不变,可以改变的是服用方法嘛。你用生姜、葱白煎汤送服就行,”黄药师笑了笑说,“这样可以起到驱散风寒、发汗解表的作用。”中年男子明白过来了。他又买了一瓶银翘片,满意地离开了药店。

    过了两天,中年男子神清气爽地走进黄药师的药店,向黄药师道谢,说他使用黄药师推荐的服药方法后,他的感冒很快就好了。谢过之后,男子又问道:“银翘片和维C银翘片,这两种药有什么区别?”

    “维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、扑热息痛和维生素C制成的中西结合剂。扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏作用,扑热息痛具有解热镇痛作用,维生素C则能增强机体抵抗力。中西结合,疗效更佳。但值得提醒的是,扑尔敏有嗜睡的副作用,故驾驶员、高空作业者和从事精细操作者慎用;扑热息痛易损伤胃黏膜,故急慢性胃炎和消化性溃疡者慎用,蚕豆病和有出血倾向者禁用;维生素C为酸性药物,故胃酸过多和有尿道结石者慎用。”黄药师耐心的解释让中年男子忍不住竖起了大拇指。, http://www.100md.com(陈健康)