儿童高血压 诊治有讲究(上)
近年来研究证明，少年儿童血压水平受发育因素的影响很大，因此，少年儿童的血压判定应以相应年龄、性别以及该年龄段身高位的收缩压和舒张压百分位确定。根据2004年NHBPEP儿童青少年工作组第四次报告，正常血压为收缩压和舒张压小于同年龄、同性别及同身高儿童的第90百分位；临界高血压为平均收缩压和/或舒张压在同年龄、同性别及同身高儿童血压的第90~95百分位之间；高血压为平均收缩压和/或舒张压等于或高于同年龄、同性别及同身高儿童血压的第95百分位。血压偏高的儿童应在两周后复查，连续3次异常方可诊断为高血压。
与成人高血压一样，儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主，随着年龄的增长，原发性高血压所占比例才逐渐增高。
儿童原发性高血压的发病与遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、母亲妊娠后期血压偏高、母亲妊娠期吸烟和膳食营养有关。
儿童继发性高血压主要有以下病因：1.肾实质性高血压：最常见，约占所有继发性高血压的80%。包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、溶血性尿毒综合征、狼疮肾炎、间质性肾炎和肾脏肿瘤等。2.血管性：包括动脉导管未闭、先天性主动脉缩窄、大动脉炎、肾动脉狭窄和主动脉关闭不全等。3.内分泌性：包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等。4.神经性：脑外伤、脑血管意外、脑积水、脑膜脑炎等均可引起短暂性高血压。5.药物和毒物等外源性病因：包括可卡因、拟交感药物、皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等。(待续), http://www.100md.com(上海交通大学附属瑞金医院主任医师 陆晓虹 陈绍行)
与成人高血压一样，儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主，随着年龄的增长，原发性高血压所占比例才逐渐增高。
儿童原发性高血压的发病与遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、母亲妊娠后期血压偏高、母亲妊娠期吸烟和膳食营养有关。
儿童继发性高血压主要有以下病因：1.肾实质性高血压：最常见，约占所有继发性高血压的80%。包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、溶血性尿毒综合征、狼疮肾炎、间质性肾炎和肾脏肿瘤等。2.血管性：包括动脉导管未闭、先天性主动脉缩窄、大动脉炎、肾动脉狭窄和主动脉关闭不全等。3.内分泌性：包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等。4.神经性：脑外伤、脑血管意外、脑积水、脑膜脑炎等均可引起短暂性高血压。5.药物和毒物等外源性病因：包括可卡因、拟交感药物、皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等。(待续), http://www.100md.com(上海交通大学附属瑞金医院主任医师 陆晓虹 陈绍行)