痛在心 病在肩
已过不惑之年的黄女士是建设局的绘图员，过去靠手工描得一手漂亮设计图的她如今可以在电脑前进行软件设计绘图。但半年前的一个下午，她正在电脑前聚精会神地绘图时，突感胸闷、心慌、心前有压榨感。同事急忙送她到医院就诊，做心电图及心脏负荷试验并无异常，血脂偏高，眼底检查有轻度动脉硬化。医生还了解到其父母均有高血压、冠心病和心肌梗死病史，初步诊断为冠心病心绞痛。此后，黄女士虽然每天坚持服药，但症状却隔三岔五地发作，弄得她不知如何是好。
于是，她又来到我的诊室寻求帮助。经我细心地检查和询问病史发现，黄女士的胸闷、胸痛、心悸并不是因劳累时出现，而是在电脑前工作太久，或突然扭头时发生，而且伴有不同程度的颈部不适、隐痛。我初步怀疑黄女士是颈椎病所致的“颈心综合征”，而不是冠心病。随后给黄女士进行的颈椎X线片及CT片均显示颈椎生理弯曲度消失，颈椎轻度骨质增生，这证实了我的判断是对的。
黄女士非常不解地问：“陆医生，颈椎病怎么会牵连到心脏呢？”
我耐心地解释说：“颈椎病变可压迫和牵拉颈交感神经节，由于心脏受交感神经支配。因此，当颈椎发生病理性改变时，影响了神经节、神经纤维，导致冠状动脉供血障碍或传导系统紊乱。临床表现为胸闷、气促、心慌、心前区疼痛，有些人心电图检查有期前收缩、心动过缓、传导阻滞，但心肌酶谱、动态心电图和心电图运动试验均无异常。因为颈心综合征的病根在颈椎，而主要表现为心脏的症状，再加上中老年人多有血脂偏高及动脉硬化的趋势，所以极易被误诊为冠心病。”
诊断清楚后，我叫黄女士到康复科做颈椎牵引，同时辅以颈部按摩、热敷以及中药内外综合治疗。不久，黄女士心前区疼痛的症状渐渐消失了。, 百拇医药(广东副主任医师 周志鹏)
于是，她又来到我的诊室寻求帮助。经我细心地检查和询问病史发现，黄女士的胸闷、胸痛、心悸并不是因劳累时出现，而是在电脑前工作太久，或突然扭头时发生，而且伴有不同程度的颈部不适、隐痛。我初步怀疑黄女士是颈椎病所致的“颈心综合征”，而不是冠心病。随后给黄女士进行的颈椎X线片及CT片均显示颈椎生理弯曲度消失，颈椎轻度骨质增生，这证实了我的判断是对的。
黄女士非常不解地问：“陆医生，颈椎病怎么会牵连到心脏呢？”
我耐心地解释说：“颈椎病变可压迫和牵拉颈交感神经节，由于心脏受交感神经支配。因此，当颈椎发生病理性改变时，影响了神经节、神经纤维，导致冠状动脉供血障碍或传导系统紊乱。临床表现为胸闷、气促、心慌、心前区疼痛，有些人心电图检查有期前收缩、心动过缓、传导阻滞，但心肌酶谱、动态心电图和心电图运动试验均无异常。因为颈心综合征的病根在颈椎，而主要表现为心脏的症状，再加上中老年人多有血脂偏高及动脉硬化的趋势，所以极易被误诊为冠心病。”
诊断清楚后，我叫黄女士到康复科做颈椎牵引，同时辅以颈部按摩、热敷以及中药内外综合治疗。不久，黄女士心前区疼痛的症状渐渐消失了。, 百拇医药(广东副主任医师 周志鹏)