肝源性糖尿病患者宜早用胰岛素
肝源性糖尿病患者有以下两大特点：①.在糖尿病之前均有肝病史，但既往无糖尿病史和糖尿病家族史；②.血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变呈一致性。肝源性糖尿病的确诊需要排除垂体、胰腺、肾、甲状腺疾病导致的继发性高血糖症，以及利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。
肝源性糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗，随病情发展也可能出现胰岛素相对分泌不足。对于这种病，应积极合理治疗肝病，改善肝功能，恢复肝细胞膜受体的数目及受体结合的能力。同时通过药物降低血糖，缓解症状。还要防治肝病和糖尿病的各种急、慢性并发症。其中降糖治疗是很关键、也是很有讲究的。由于患者对胰岛素治疗存在种种误区，不愿注射胰岛素，而愿意选择口服降糖药，但是不少口服降糖药自身具有的损肝副作用，有可能加速肝功恶化。
其实，注射用降糖药物胰岛素本身没有任何肝肾毒性副作用，并且还具有过敏反应和副作用少，效价强、皮下注射吸收快的优点。我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化，各类口服降糖药具有或潜在许多肝毒性，不宜用于肝源性糖尿病，因此这类患者主张尽早使用胰岛素。
总之，治疗肝源性糖尿病，要把握少用口服降糖药物，尽早使用胰岛素的原则。不但可以有效降低血糖，还有利于肝细胞的修复、肝功能恢复。, 百拇医药(解放军302医院医学博士 刘士敬 刘红虹)
肝源性糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗，随病情发展也可能出现胰岛素相对分泌不足。对于这种病，应积极合理治疗肝病，改善肝功能，恢复肝细胞膜受体的数目及受体结合的能力。同时通过药物降低血糖，缓解症状。还要防治肝病和糖尿病的各种急、慢性并发症。其中降糖治疗是很关键、也是很有讲究的。由于患者对胰岛素治疗存在种种误区，不愿注射胰岛素，而愿意选择口服降糖药，但是不少口服降糖药自身具有的损肝副作用，有可能加速肝功恶化。
其实，注射用降糖药物胰岛素本身没有任何肝肾毒性副作用，并且还具有过敏反应和副作用少，效价强、皮下注射吸收快的优点。我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化，各类口服降糖药具有或潜在许多肝毒性，不宜用于肝源性糖尿病，因此这类患者主张尽早使用胰岛素。
总之，治疗肝源性糖尿病，要把握少用口服降糖药物，尽早使用胰岛素的原则。不但可以有效降低血糖，还有利于肝细胞的修复、肝功能恢复。, 百拇医药(解放军302医院医学博士 刘士敬 刘红虹)