专家共研脑卒中防治用药现状
心脑血管疾病已经成为危害我国人民生命健康的第一号杀手。而脑卒中又是目前威胁最大的脑血管疾病。三七总皂苷在心脑血管疾病及其他血瘀证的临床治疗方面已有良好的效果，并获得了国内外临床广泛的良好评价与认可，并显现出来自身的特点、优势和有效核心靶位。理洫王牌血塞通软胶囊的临床应用有效核心靶位的选择与确定不仅体现了药物核心靶位的重要性，也为脑卒中的防治首选药物奠定了基础。为了研究目前脑卒中治疗领域目前的用药现状，本报邀请了国内知名专家进行研讨。
嘉宾：
马朝桂 广西医学会会长、原广西医科大学校长、广西医学会神经内科分会主任委员、博士生导师
王 阶 中国中西医结合学会副会长、北京广安门医院院长、博士生导师、教授
李冠烈 昆明圣火药业(集团)有限公司总顾问、主任医师
, http://www.100md.com 药物有效核心靶位选择很重要
记者：您认为临床药物应用核心靶位选择的内涵及意义是什么？
李冠烈：我国卫生部明确规定的基本临床用药有2400多种， 2004版医保用药目录有1897种。而我国的药典中则入载了大约5600多种西药，及3600多种中药，在如此庞大的药品面前，倡导提高临床药物应用的核心靶位有着重要的意义。
马朝桂：提高临床药物应用有效核心靶位有两方面的内涵。首先是药研部门及药企单位在药品研发及生产的过程中，应当尽可能寻求药品的临床核心靶位，以提高药物的治疗效果，减少毒、副作用，保证该药在临床上对疾病的首选治疗位置，和在一定范围内的不可替代性。另一内涵是，临床医生在临床药物的选择应用过程中，应该并能够正确地选择针对该疾病具有的有效核心靶位的药物使用。
王阶：提高药物临床应用的有效核心靶位的选择率及准确性，十分重要，主要体现在以下5个方面：①将极大地有利于疾病的准确的、有效治疗，使患者能更快更彻底的康复。②将大大减少其它非必要的检查与治疗，缩短治疗周期，减少治疗费用，有极高的，明确的经济价值。③有效的防止因滥用、泛用药物所带来的药物毒副作用影响和损害。④显著地控制目前我国医药行业中低水平重复恶性竞争而损害制药业良性发展的因素。⑤会大大刺激和提高药研与药企对特效新药研发的投入，促进我国制药业的迅速发展。
, 百拇医药
药物有效核心靶位必须有坚实的药理学基础
记者：三七总皂苷的药理药效学是确定三七总皂苷在临床应用中的有效核心靶位的基础，请您谈一下三七总皂苷临床有效核心靶位的药理学基础。
李冠烈：首先，三七总皂苷具有调整血液动力学，改善血液循环障碍的药理作用。其次，三七总皂苷具有抗氧自由基及酶调节作用有效保护缺氧组织的功效。
王阶：三七总皂苷的药理药效学主要体现在以下三个方面，第一、改善微循环功能是三七总皂苷活血化瘀的核心作用机制。第二、纠正血液流变学异常，降低高血粘状态是三七总皂苷活血化瘀的最实质功能。第三、降低高血凝状态，防止血栓形成是三七总皂苷活血化瘀的核心环节。
记者：请马教授从这一角度谈一谈。
马朝桂：三七总皂苷对血管内皮因子的影响：血管内皮的位置决定了它与血瘀证有着密不可分的联系，它不仅是血流直接不断接触的部分，它也是与血管平滑肌之间的生理屏障，更重要的是它还是高度活跃的代谢分泌场所，其所分泌的系列血管活性因子对血管舒缩、血液流变学有着十分重要的影响。三七总皂苷对血管内皮有着多方面的影响，并通过这种影响产生系列的活血化瘀作用。
, 百拇医药
理洫王牌血塞通软胶囊的有效核心靶位
记者：我们为什么把慢性脑供血不足和缺血性卒中的预防及卒中的康复期治疗作为理洫王牌血塞通软胶囊在临床应用上的有效核心靶位？
李冠烈：三七总皂苷的药理功能，几乎都能以不同的环节和方式，分别作用于导致脑慢性供血不足的各个病因环节。而且三七总皂苷同时还具有几乎大多数其它改善脑供血不足的药物所不具备的优点即长期用药的安全性，它几无明显的毒副作用，可以较长期稳定的使用。三七总皂苷的软胶囊口服剂型作为CCCI的防治药物，因为同时具备了安全、有效、靶点全面，使用方便，适于长期使用的优点，是目前所有其它同类药所不具备的，从而正逐渐成为防治CCCI的首选药物，当然该功能也就应列为理洫王牌血塞通软胶囊的临床应用有效核心靶位。与此同时也涵盖了缺血性卒中的预防。
马朝桂：三七与三七总皂苷，主要区别在于三七总皂苷不再含有三七中包含的三七止血素成分，因此不再有三七既止血又和血的双向止和血调节功能。但事实上，相当部分的出血性卒中病人，在出血前期，首发的是缺血性卒中，组织坏死累及相应的血管继而导致续发性的出血性卒中，因而临床上一部分临床经验总结报告中反映三七总皂苷用于出血性卒中的急性期治疗仍有相当好的疗效。
王阶：对缺血性卒中的应用：三七总皂苷不论急性期与康复期都属于有效核心靶位，但就剂型选择而言，急性期主要选择针剂。但卒中病人在康复期几乎大部份带有功能障碍及后遗症，往往需要很长的康复期治疗，因此口服剂型中最优剂型的洫王牌血塞通软胶囊的有效核心靶位之一应该是缺血性卒中的康复期治疗。, 百拇医药(朱庆)
嘉宾：
马朝桂 广西医学会会长、原广西医科大学校长、广西医学会神经内科分会主任委员、博士生导师
王 阶 中国中西医结合学会副会长、北京广安门医院院长、博士生导师、教授
李冠烈 昆明圣火药业(集团)有限公司总顾问、主任医师
, http://www.100md.com 药物有效核心靶位选择很重要
记者：您认为临床药物应用核心靶位选择的内涵及意义是什么？
李冠烈：我国卫生部明确规定的基本临床用药有2400多种， 2004版医保用药目录有1897种。而我国的药典中则入载了大约5600多种西药，及3600多种中药，在如此庞大的药品面前，倡导提高临床药物应用的核心靶位有着重要的意义。
马朝桂：提高临床药物应用有效核心靶位有两方面的内涵。首先是药研部门及药企单位在药品研发及生产的过程中，应当尽可能寻求药品的临床核心靶位，以提高药物的治疗效果，减少毒、副作用，保证该药在临床上对疾病的首选治疗位置，和在一定范围内的不可替代性。另一内涵是，临床医生在临床药物的选择应用过程中，应该并能够正确地选择针对该疾病具有的有效核心靶位的药物使用。
王阶：提高药物临床应用的有效核心靶位的选择率及准确性，十分重要，主要体现在以下5个方面：①将极大地有利于疾病的准确的、有效治疗，使患者能更快更彻底的康复。②将大大减少其它非必要的检查与治疗，缩短治疗周期，减少治疗费用，有极高的，明确的经济价值。③有效的防止因滥用、泛用药物所带来的药物毒副作用影响和损害。④显著地控制目前我国医药行业中低水平重复恶性竞争而损害制药业良性发展的因素。⑤会大大刺激和提高药研与药企对特效新药研发的投入，促进我国制药业的迅速发展。
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药物有效核心靶位必须有坚实的药理学基础
记者：三七总皂苷的药理药效学是确定三七总皂苷在临床应用中的有效核心靶位的基础，请您谈一下三七总皂苷临床有效核心靶位的药理学基础。
李冠烈：首先，三七总皂苷具有调整血液动力学，改善血液循环障碍的药理作用。其次，三七总皂苷具有抗氧自由基及酶调节作用有效保护缺氧组织的功效。
王阶：三七总皂苷的药理药效学主要体现在以下三个方面，第一、改善微循环功能是三七总皂苷活血化瘀的核心作用机制。第二、纠正血液流变学异常，降低高血粘状态是三七总皂苷活血化瘀的最实质功能。第三、降低高血凝状态，防止血栓形成是三七总皂苷活血化瘀的核心环节。
记者：请马教授从这一角度谈一谈。
马朝桂：三七总皂苷对血管内皮因子的影响：血管内皮的位置决定了它与血瘀证有着密不可分的联系，它不仅是血流直接不断接触的部分，它也是与血管平滑肌之间的生理屏障，更重要的是它还是高度活跃的代谢分泌场所，其所分泌的系列血管活性因子对血管舒缩、血液流变学有着十分重要的影响。三七总皂苷对血管内皮有着多方面的影响，并通过这种影响产生系列的活血化瘀作用。
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理洫王牌血塞通软胶囊的有效核心靶位
记者：我们为什么把慢性脑供血不足和缺血性卒中的预防及卒中的康复期治疗作为理洫王牌血塞通软胶囊在临床应用上的有效核心靶位？
李冠烈：三七总皂苷的药理功能，几乎都能以不同的环节和方式，分别作用于导致脑慢性供血不足的各个病因环节。而且三七总皂苷同时还具有几乎大多数其它改善脑供血不足的药物所不具备的优点即长期用药的安全性，它几无明显的毒副作用，可以较长期稳定的使用。三七总皂苷的软胶囊口服剂型作为CCCI的防治药物，因为同时具备了安全、有效、靶点全面，使用方便，适于长期使用的优点，是目前所有其它同类药所不具备的，从而正逐渐成为防治CCCI的首选药物，当然该功能也就应列为理洫王牌血塞通软胶囊的临床应用有效核心靶位。与此同时也涵盖了缺血性卒中的预防。
马朝桂：三七与三七总皂苷，主要区别在于三七总皂苷不再含有三七中包含的三七止血素成分，因此不再有三七既止血又和血的双向止和血调节功能。但事实上，相当部分的出血性卒中病人，在出血前期，首发的是缺血性卒中，组织坏死累及相应的血管继而导致续发性的出血性卒中，因而临床上一部分临床经验总结报告中反映三七总皂苷用于出血性卒中的急性期治疗仍有相当好的疗效。
王阶：对缺血性卒中的应用：三七总皂苷不论急性期与康复期都属于有效核心靶位，但就剂型选择而言，急性期主要选择针剂。但卒中病人在康复期几乎大部份带有功能障碍及后遗症，往往需要很长的康复期治疗，因此口服剂型中最优剂型的洫王牌血塞通软胶囊的有效核心靶位之一应该是缺血性卒中的康复期治疗。, 百拇医药(朱庆)