膳食并非与急诊无关
急诊急诊，顾名思义就是负责紧急救助病人的，与教育患者如何注意饮食有点风马牛不相及——这是绝大多数人对急诊医生职责的理解。笔者认为其实不然。
以高血压为例，急诊科每天接诊的高血压及相关疾病的患者几乎占到每日诊次的1/5～1/6，普通门诊和社区医疗机构中高血压患者也占有相当大的比例。2002年全国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压的患病率已经达到18.8%，由此推算，我国的高血压患者约有1.6亿之多，由此导致的高致残率和高致死率是摆在我们面前亟待解决的严峻问题。当今人们的生活方式，特别是饮食习惯和饮食结构的巨大变化是高血压发病的重要原因，这已经成为全世界专家学者的共识。
众所周知，高血压是一种多基因性疾病,但环境等外界因素在其发生的过程中发挥着重要的作用, 国际上公认的高血压发病的危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。人均盐和饱和脂肪酸摄入越高，平均血压就越高；经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。流行病学研究显示：过量摄入食盐,过多热量的摄入、体力活动的减少导致体重增加，饮酒过量，心理压力过大等均是高血压发生和发展的重要影响因素。在我国，前三位的死亡原因分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病，而总死亡的归因第一位就是高血压。如此之高的发病率，使得广大民众对高血压这个医学名词就像对感冒及糖尿病一样熟知。但是，熟知并不等于了解和认识了高血压，当今的高血压防治仍然存在着很大偏差，即只注重药物治疗而忽略了健康生活方式对于血压达标的重要作用。
, http://www.100md.com
例如，肥胖常并发脂代谢异常及高胰岛素血症，促进儿茶酚胺的分泌和胰岛素抵抗，最终导致血压升高。我国成人正常体重指数(BMI)为19～24kg/m2，BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。北方人群的体重指数高于南方，而人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压的患病率有显著影响。我国的人群数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，基线体重指数每增加3kg/m2，其4年内发生高血压的危险为：女性可以增加57%，男性增加50%。调查结果显示，北方人群的患病率高于南方；大量嗜酒同样会产生血压的异常，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压的发生危险增加40%；盐作为重要的环境因素与高血压的发生发展密切相关,限制盐的摄入在控制血压及保护靶器官方面有着重要的意义。高钠饮食可以增加平滑肌肾上腺素的敏感性，引起钙离子升高和血管紧张素Ⅱ的敏感性增加，导致血管收缩，血压升高。我国的饮食结构特点决定了我国人群的食盐摄入量明显高于西方国家，而中国北方人群的食盐摄入量又明显高于南方，中式菜肴的特点素有“南甜北咸”之说。调查结果表明，膳食中盐的摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群的血压水平高于南方。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。限盐将可以带来重要的获益。研究显示：持续1个月每日限盐<6g ，正常血压的患者收缩血压可降低4mmHg，高血压患者收缩血压可以降低7mmHg，这样可使脑卒中的风险降低24%,缺血性心脏病的风险下降18%。假设中国每年有150万例脑卒中的死亡，这种摄盐的减少将可以减少36万例脑卒中的死亡。
综上所述，高血压是一种复杂的多因素生活方式疾病，生活方式及饮食是高血压的一个重要病因，今年世界高血压日的主题正是“健康膳食、健康血压”，可见高血压的治疗不仅仅只是强调药物治疗，向患者提供健康生活方式及饮食结构的宣教也应贯穿其中，高血压的预防与治疗及高血压的达标同样也需要把好“病从口入”这一关。健康的生活方式对高血压发生的防治作用是无法用经济来衡量的,它发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的，而这恰恰是我们临床医生容易忽略和必须重视的问题。, 百拇医药(北京世纪坛医院急诊科副主任医师 解跃辉)
以高血压为例，急诊科每天接诊的高血压及相关疾病的患者几乎占到每日诊次的1/5～1/6，普通门诊和社区医疗机构中高血压患者也占有相当大的比例。2002年全国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压的患病率已经达到18.8%，由此推算，我国的高血压患者约有1.6亿之多，由此导致的高致残率和高致死率是摆在我们面前亟待解决的严峻问题。当今人们的生活方式，特别是饮食习惯和饮食结构的巨大变化是高血压发病的重要原因，这已经成为全世界专家学者的共识。
众所周知，高血压是一种多基因性疾病,但环境等外界因素在其发生的过程中发挥着重要的作用, 国际上公认的高血压发病的危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。人均盐和饱和脂肪酸摄入越高，平均血压就越高；经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。流行病学研究显示：过量摄入食盐,过多热量的摄入、体力活动的减少导致体重增加，饮酒过量，心理压力过大等均是高血压发生和发展的重要影响因素。在我国，前三位的死亡原因分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病，而总死亡的归因第一位就是高血压。如此之高的发病率，使得广大民众对高血压这个医学名词就像对感冒及糖尿病一样熟知。但是，熟知并不等于了解和认识了高血压，当今的高血压防治仍然存在着很大偏差，即只注重药物治疗而忽略了健康生活方式对于血压达标的重要作用。
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例如，肥胖常并发脂代谢异常及高胰岛素血症，促进儿茶酚胺的分泌和胰岛素抵抗，最终导致血压升高。我国成人正常体重指数(BMI)为19～24kg/m2，BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。北方人群的体重指数高于南方，而人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压的患病率有显著影响。我国的人群数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，基线体重指数每增加3kg/m2，其4年内发生高血压的危险为：女性可以增加57%，男性增加50%。调查结果显示，北方人群的患病率高于南方；大量嗜酒同样会产生血压的异常，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压的发生危险增加40%；盐作为重要的环境因素与高血压的发生发展密切相关,限制盐的摄入在控制血压及保护靶器官方面有着重要的意义。高钠饮食可以增加平滑肌肾上腺素的敏感性，引起钙离子升高和血管紧张素Ⅱ的敏感性增加，导致血管收缩，血压升高。我国的饮食结构特点决定了我国人群的食盐摄入量明显高于西方国家，而中国北方人群的食盐摄入量又明显高于南方，中式菜肴的特点素有“南甜北咸”之说。调查结果表明，膳食中盐的摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群的血压水平高于南方。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。限盐将可以带来重要的获益。研究显示：持续1个月每日限盐<6g ，正常血压的患者收缩血压可降低4mmHg，高血压患者收缩血压可以降低7mmHg，这样可使脑卒中的风险降低24%,缺血性心脏病的风险下降18%。假设中国每年有150万例脑卒中的死亡，这种摄盐的减少将可以减少36万例脑卒中的死亡。
综上所述，高血压是一种复杂的多因素生活方式疾病，生活方式及饮食是高血压的一个重要病因，今年世界高血压日的主题正是“健康膳食、健康血压”，可见高血压的治疗不仅仅只是强调药物治疗，向患者提供健康生活方式及饮食结构的宣教也应贯穿其中，高血压的预防与治疗及高血压的达标同样也需要把好“病从口入”这一关。健康的生活方式对高血压发生的防治作用是无法用经济来衡量的,它发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的，而这恰恰是我们临床医生容易忽略和必须重视的问题。, 百拇医药(北京世纪坛医院急诊科副主任医师 解跃辉)