现在的药师
摘要：在我国，药师是一个古老的行业。一直在自己的岗位上默默地工作着。随着社会不断的发展，药学技术的不断发展，药师的地位、工作性质都已发生了改变，由以前的关注药物转向直接面对患者和消费者，指导临床合理用药；从以前以调剂为主向以临床为主转移，从保证药品供应向药学技术服务转移，体现“以患者为中心、以人为本”的药学服务宗旨。然而，由于各种原因的存在，如：传统因素、国家管理制度不健全、自身素质问题等，致使药师的工作现状、地位、待遇等问题，还在基础水平上徘徊。但是，随着新药的层出不穷，用药的复杂性越来越多，疾病越来越多，并且越来越复杂，细菌的耐药性越来越明显，药源性疾病等的出现，以及社会文化生活水平、物质水平的提高，使人们对生命质量的期望愈来愈高，对药师的需求也越来越迫切。同时，如何更有效、安全、经济的使用药物成为被广泛关注的问题，也成为药师实现改善和提高人类生命质量的理想目。
随着社会不断的发展，药学技术的不断发展，药师职业观念已经发生了根本性的改变，从以前传统的以药品供应为中心的阶段，以及参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床阶段，发展到今天的更高层次的以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务(pharmaceutical care)反映了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨。以药师直接面向患者，为患者的药物治疗负责为核心。药学服务是时代赋予药师的使命，更是社会的需求。
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随着人类疾病谱的变化、人口老龄化和环境等问题的日趋凸显，各类慢性疾病的患病率逐渐上升，导致越来越多的人群长期依赖于药物的治疗，需要药师给予更多的用药方面的指导。同时，医药科学的迅速发展，新药层出不穷，用药的复杂性越来越多，用药引起的社会问题也越来越多，以及药源性疾病的接连发生，这些方面使得医生和护士，更多的是患者在客观上需要药师在药物治疗方面的帮助。社会公众对药师的要求已不再满足于仅仅为他们提供安全有效的药品，更需要提供安全有效的药物治疗。药物治疗的对象是患者，在目前药物临床治疗的实践中，仍较偏重于依赖临床用药的经验，重诊断轻治疗的倾向仍较严重，不合理用药的事件屡有发生，药物资源的浪费较严重。这就要求药师要发挥自己的专业水平，充分发挥在药物治疗、药学信息等方面的专业优势，把药学、临床医学、护理学三大现代药物治疗支柱有机的结合在一起，让医师、药师和护士齐心协力，协助医护人员制定和实施药物治疗方案，定期对药物的使用和管理进行科学评估。把药学服务做到每一位需要服务的患者，无论是预防性的、治疗性的或恢复性的。同时，调剂是药师对药物治疗最基础的保证，也是药师工作中最主要的内容，但要注意随着药师工作的转型，调剂工作由“具体操作经验型”向“药学知识技术型”转变。当然，更重要是要做好药学服的具体工作，如：处方调剂、参与并实施药物治疗、TDM、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等。社会文化生活水平、物质水平的提高，使人们对生命质量的期望愈来愈高，如何更有效、安全、经济的使用药物成为被广泛关注的问题。
, 百拇医药
现代社会对药师提出了更高的要求和希望，可是我们的药师工作还局限在传统的药品调配、供应等基础工作上。在现实社会中，药师的地位还仅仅只是一个药师而已，没有过多的人注重药师这一职业，对药学服务还不是太了解，对药师的认识还局限在古老的传统认识上；在工作岗位中，药师只是一个按方发药者，只是一个小小的、有专业的技术工作人员罢了。这种现状不是一时能改变的，有着各种复杂的原因：
一.传统因素：
在我国，传统思想都是重诊断轻治疗，依赖于临床经验用药。药师只是为配合医生、临床而工作，工作只局限在传统的药品调配、供应等基础工作上，留给人们的影响：药师就是一个发药的，医生处方开成什么，药师只要按方配药就行了，没什么了不起的，不像医生那样神秘和受人尊重，当然患者对医生的依从性就比对药师的依从性更好。久而久之，药师的地位也就在人们的心目中定了格，在人们脑海中也就形成了一种固定的认识模式——药师只是一种称呼，只是一个有着专业的技术工。甚至是，药师的工作，只要稍加培训，谁都可以做的工作。这种负面影响，给药师和药学服务工作开展造成一定的难度。而由于现代药学的发展以及现代社会的需求，药师的地位、工作性质都已发生了改变，由以前的关注药物转向直接面对患者和消费者，指导临床合理用药；从以前以调剂为主向以临床为主转移，从保证药品供应向药学技术服务转移。药学服务渗透于日常工作和医疗保健行为的每个环节，体现“以人为本、以患者为中心” 的服务宗旨。而要改变人们古老的传统思想认识，不是一时就能跟上社会的发展，一下就能改变的，这需要一定的时间，使人们在现实社会和生活中慢慢意识到、认识到药师的重要性和需求性，使传统思想随之改变。
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二.国家管理制度不健全：
在我国，由于对药师职业行为的各种法律法规以及各种规章制度还不是太健全，同时，由于整体政策重视程度的不够，从上级到地方，没有一个好的政策来保证实施，没有一个好政策的指导，社会上怎能重视你？单位上怎能重视你？从而导致整个社会的重视程度不够。我国药学事业与国际化的管理也越来越接近。执业药师是药学服务实施的基础，是实施药学服务成功与否的关键，是药师队伍发展的方向。我国从1994年开始实行执业药师制度，到2007年，已有十三年的时间，有14万余人已通过职业药师考试。职业药师的职业范围也从药品生产和流通领域，发展到药品的使用领域，为开展药学服务创造了条件。可是到现在，执业药师管理制度、继续教育、实施情况、法律法规等，都还不是很健全。在卫生系统工作的人员，都由卫生部管理，而执业药师又由国家食品药品监督管理局管理，两大部门各有各的政策，各有各的条款，没有一个统一的管理制度，推来推去，只是苦了执业药师。据我所知，在各个单位和社会上对执业药师的重视程位都很重视，要求也较严格，而执业药师则无人过问，就连晋度以及才能的发挥，总是不尽人意。执业医师、执业护师，在各个单升职称也用不上；就药师值夜班费，与临床医生、护士比较，都有很大差别。然而，每年还要花上自己200元的培训费。好一点的单位，还能报销培训费，让人心里少少平恒一点。所以，社会上有了“执业药师无用论”。在近几年，比较好一点、平稳一点的卫生系统事业单位，报考执业药师的人员明显减少了，难道这还不能引起我们的思考？而各个公司和营业店所挂的执业药师证，也只是一个名而已，只是用来对付检查，还有一些只是挂证，而人却在别的单位上班。
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三.自身素质问题：
在我国，药师的自身素质和要求，远远落后于国外。看看美国执业药师业务标准以及英国药师职业原则与责任，我们不得不承认，我们还有很大的差距，做的还远远不够。说实话，药师的业务水平有好多地方不如临床医生，根本谈不上指导临床合理用药，更别说让临床医生信任你。所以，怎样提高药师自身素质，是一个难点、要点。虽然，医疗系统继续教育学分制的管理以及各种各样的继续教育、学术论文的交流，加强了医学人员的自身素质。但因人的精力是有限的，要把所有的药物都记住，只能是广而不精。临床医生为什么比药师反而强，因他们只关注与他们专业有关的药物，精益求精，而他们专业以外的药物，则远不如药师。所以，临床药师是否可有重点地选择，攻刻专科，再利用药师的专业之长，服务于临床、患者、社会。随着社会的发展、药学的发展，随之新药的层出不穷，用药的复杂性越来越多，疾病越来越多，并且越来越复杂，细菌的耐药性越来越明显，药源性疾病等的出现，药师的压力则更大，责任也越来越重。这就更要求药师要有较高的业务素质和较高的道德素质，以自己的专业更好的服务于社会，说服患者，改变患者对药师的看法，让患者信任药师、尊重药师、对药师依从性更好。
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记得我在下乡时，常跟着医生去下临床，可是医生的用药和自己的用药总是有差距，我只能是头痛医头，脚疼医脚，医生的一些用药有时都不理解，甚至有些病都不知道怎么用药。一些常规用药都不能保证，就连自己都很难说服，何谈指导临床合理用药？怎能保证用药的安全？怎能让患者、医生信任你，尊重你!
四. 对药学服务的宣传和执行力度不够：
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。实施药学服务对药师来说是一个新的课题，同样，对广大公众来说，也是一个新的课题，这需要一定的时间来让公众认识它、接受它。同时，药师有义务对新的药学服务进行宣传，并付之实施，服务于社会，让公众在生活中真切感受药学服务的存在，药师的存在。
五.其它因素：如个人偏见，服务态度等。
随着人们思想观念的不断改变，以及人们物质文化生活水平的提高，对生活质量有着更高的要求，特别是自身健康的更高期盼，就更加需求一个专业较强、较全面、安全可靠、信誉度好的药师为之随时随地的服务。所以，药师在医疗保健团队中的地位显得越来越重要，药师是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标，与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。
国内外各项实践证明，通过开展药学服务、药师指导临床、TDM、进行药物利用研究与评价、药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等工作，临床用药的合理性显著升高，患者对药师的依从性已有明显的好转，药源性疾病和不良反应发生率明显降低。随着患者乃至全社会对药师的需求和期盼，药师的责任是任重而道远，要有坚定的信心，提高药学服务水平，在整个医疗、卫生保健系统中充分发挥药师在药物治疗、药物信息等方面的优势，是整个社会对药师的迫切需求。药师有责任、有义务为促进以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标而努力。, 百拇医药(Rube)
随着社会不断的发展，药学技术的不断发展，药师职业观念已经发生了根本性的改变，从以前传统的以药品供应为中心的阶段，以及参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床阶段，发展到今天的更高层次的以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务(pharmaceutical care)反映了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨。以药师直接面向患者，为患者的药物治疗负责为核心。药学服务是时代赋予药师的使命，更是社会的需求。
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随着人类疾病谱的变化、人口老龄化和环境等问题的日趋凸显，各类慢性疾病的患病率逐渐上升，导致越来越多的人群长期依赖于药物的治疗，需要药师给予更多的用药方面的指导。同时，医药科学的迅速发展，新药层出不穷，用药的复杂性越来越多，用药引起的社会问题也越来越多，以及药源性疾病的接连发生，这些方面使得医生和护士，更多的是患者在客观上需要药师在药物治疗方面的帮助。社会公众对药师的要求已不再满足于仅仅为他们提供安全有效的药品，更需要提供安全有效的药物治疗。药物治疗的对象是患者，在目前药物临床治疗的实践中，仍较偏重于依赖临床用药的经验，重诊断轻治疗的倾向仍较严重，不合理用药的事件屡有发生，药物资源的浪费较严重。这就要求药师要发挥自己的专业水平，充分发挥在药物治疗、药学信息等方面的专业优势，把药学、临床医学、护理学三大现代药物治疗支柱有机的结合在一起，让医师、药师和护士齐心协力，协助医护人员制定和实施药物治疗方案，定期对药物的使用和管理进行科学评估。把药学服务做到每一位需要服务的患者，无论是预防性的、治疗性的或恢复性的。同时，调剂是药师对药物治疗最基础的保证，也是药师工作中最主要的内容，但要注意随着药师工作的转型，调剂工作由“具体操作经验型”向“药学知识技术型”转变。当然，更重要是要做好药学服的具体工作，如：处方调剂、参与并实施药物治疗、TDM、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等。社会文化生活水平、物质水平的提高，使人们对生命质量的期望愈来愈高，如何更有效、安全、经济的使用药物成为被广泛关注的问题。
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现代社会对药师提出了更高的要求和希望，可是我们的药师工作还局限在传统的药品调配、供应等基础工作上。在现实社会中，药师的地位还仅仅只是一个药师而已，没有过多的人注重药师这一职业，对药学服务还不是太了解，对药师的认识还局限在古老的传统认识上；在工作岗位中，药师只是一个按方发药者，只是一个小小的、有专业的技术工作人员罢了。这种现状不是一时能改变的，有着各种复杂的原因：
一.传统因素：
在我国，传统思想都是重诊断轻治疗，依赖于临床经验用药。药师只是为配合医生、临床而工作，工作只局限在传统的药品调配、供应等基础工作上，留给人们的影响：药师就是一个发药的，医生处方开成什么，药师只要按方配药就行了，没什么了不起的，不像医生那样神秘和受人尊重，当然患者对医生的依从性就比对药师的依从性更好。久而久之，药师的地位也就在人们的心目中定了格，在人们脑海中也就形成了一种固定的认识模式——药师只是一种称呼，只是一个有着专业的技术工。甚至是，药师的工作，只要稍加培训，谁都可以做的工作。这种负面影响，给药师和药学服务工作开展造成一定的难度。而由于现代药学的发展以及现代社会的需求，药师的地位、工作性质都已发生了改变，由以前的关注药物转向直接面对患者和消费者，指导临床合理用药；从以前以调剂为主向以临床为主转移，从保证药品供应向药学技术服务转移。药学服务渗透于日常工作和医疗保健行为的每个环节，体现“以人为本、以患者为中心” 的服务宗旨。而要改变人们古老的传统思想认识，不是一时就能跟上社会的发展，一下就能改变的，这需要一定的时间，使人们在现实社会和生活中慢慢意识到、认识到药师的重要性和需求性，使传统思想随之改变。
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二.国家管理制度不健全：
在我国，由于对药师职业行为的各种法律法规以及各种规章制度还不是太健全，同时，由于整体政策重视程度的不够，从上级到地方，没有一个好的政策来保证实施，没有一个好政策的指导，社会上怎能重视你？单位上怎能重视你？从而导致整个社会的重视程度不够。我国药学事业与国际化的管理也越来越接近。执业药师是药学服务实施的基础，是实施药学服务成功与否的关键，是药师队伍发展的方向。我国从1994年开始实行执业药师制度，到2007年，已有十三年的时间，有14万余人已通过职业药师考试。职业药师的职业范围也从药品生产和流通领域，发展到药品的使用领域，为开展药学服务创造了条件。可是到现在，执业药师管理制度、继续教育、实施情况、法律法规等，都还不是很健全。在卫生系统工作的人员，都由卫生部管理，而执业药师又由国家食品药品监督管理局管理，两大部门各有各的政策，各有各的条款，没有一个统一的管理制度，推来推去，只是苦了执业药师。据我所知，在各个单位和社会上对执业药师的重视程位都很重视，要求也较严格，而执业药师则无人过问，就连晋度以及才能的发挥，总是不尽人意。执业医师、执业护师，在各个单升职称也用不上；就药师值夜班费，与临床医生、护士比较，都有很大差别。然而，每年还要花上自己200元的培训费。好一点的单位，还能报销培训费，让人心里少少平恒一点。所以，社会上有了“执业药师无用论”。在近几年，比较好一点、平稳一点的卫生系统事业单位，报考执业药师的人员明显减少了，难道这还不能引起我们的思考？而各个公司和营业店所挂的执业药师证，也只是一个名而已，只是用来对付检查，还有一些只是挂证，而人却在别的单位上班。
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三.自身素质问题：
在我国，药师的自身素质和要求，远远落后于国外。看看美国执业药师业务标准以及英国药师职业原则与责任，我们不得不承认，我们还有很大的差距，做的还远远不够。说实话，药师的业务水平有好多地方不如临床医生，根本谈不上指导临床合理用药，更别说让临床医生信任你。所以，怎样提高药师自身素质，是一个难点、要点。虽然，医疗系统继续教育学分制的管理以及各种各样的继续教育、学术论文的交流，加强了医学人员的自身素质。但因人的精力是有限的，要把所有的药物都记住，只能是广而不精。临床医生为什么比药师反而强，因他们只关注与他们专业有关的药物，精益求精，而他们专业以外的药物，则远不如药师。所以，临床药师是否可有重点地选择，攻刻专科，再利用药师的专业之长，服务于临床、患者、社会。随着社会的发展、药学的发展，随之新药的层出不穷，用药的复杂性越来越多，疾病越来越多，并且越来越复杂，细菌的耐药性越来越明显，药源性疾病等的出现，药师的压力则更大，责任也越来越重。这就更要求药师要有较高的业务素质和较高的道德素质，以自己的专业更好的服务于社会，说服患者，改变患者对药师的看法，让患者信任药师、尊重药师、对药师依从性更好。
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记得我在下乡时，常跟着医生去下临床，可是医生的用药和自己的用药总是有差距，我只能是头痛医头，脚疼医脚，医生的一些用药有时都不理解，甚至有些病都不知道怎么用药。一些常规用药都不能保证，就连自己都很难说服，何谈指导临床合理用药？怎能保证用药的安全？怎能让患者、医生信任你，尊重你!
四. 对药学服务的宣传和执行力度不够：
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。实施药学服务对药师来说是一个新的课题，同样，对广大公众来说，也是一个新的课题，这需要一定的时间来让公众认识它、接受它。同时，药师有义务对新的药学服务进行宣传，并付之实施，服务于社会，让公众在生活中真切感受药学服务的存在，药师的存在。
五.其它因素：如个人偏见，服务态度等。
随着人们思想观念的不断改变，以及人们物质文化生活水平的提高，对生活质量有着更高的要求，特别是自身健康的更高期盼，就更加需求一个专业较强、较全面、安全可靠、信誉度好的药师为之随时随地的服务。所以，药师在医疗保健团队中的地位显得越来越重要，药师是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标，与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。
国内外各项实践证明，通过开展药学服务、药师指导临床、TDM、进行药物利用研究与评价、药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等工作，临床用药的合理性显著升高，患者对药师的依从性已有明显的好转，药源性疾病和不良反应发生率明显降低。随着患者乃至全社会对药师的需求和期盼，药师的责任是任重而道远，要有坚定的信心，提高药学服务水平，在整个医疗、卫生保健系统中充分发挥药师在药物治疗、药物信息等方面的优势，是整个社会对药师的迫切需求。药师有责任、有义务为促进以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标而努力。, 百拇医药(Rube)