预防中风要因人而异
 |
高危人群先做评估再定方案
中国医师协会神经病学分会副主任委员王拥军说
专家小传
王拥军，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任。现任中国医师协会神经病学分会副主任委员、北京市脑血管病抢救治疗中心主任、中国卒中培训中心主任。
有人说，中风是藏在人脑中的一颗定时炸弹，一旦引爆，即使不夺去我们的生命，也可能被严重剥夺思考、行动、说话的能力……虽然多数人都对中风怀着极其恐惧的心情，但真正做到“知己知彼”的却少之又少。“其实中风并不可怕，关键是我们能否制订一套最适合自己的防治方案，很多事情都是可以逆转的。”中国医师协会神经病学分会副主任委员王拥军教授信心十足地给《生命时报》记者和读者们服了一颗定心丸。
中风危险评估分四级
, 百拇医药
预防中风是抗击中风的第一道防线，但王拥军表示，在中国，这第一道关卡守得并不理想。我国中风的发病率居世界前列，并且正以每年10%的速度递增；中风复发率也非常高，大约有42%的中风就诊患者都是“二进宫”，而这个比例的国际平均水平仅为20%。“一方面是因为大家还轻视中风预防，很多高危人群只要没有症状，就不去管它；另一方面，是因为很多人的预防方法并不得当。”
预防中风的手段近年来层出不穷，很多人乐此不疲，看上去接受了很多远离中风的“法宝”。“其实这样缺乏针对性的方法，效果一样不好。中风的预防除了强调改变不良生活习惯、多运动、生活要规律这样的总原则外，还应该强调个体化，也就是根据每个人危险因素的不同状况，来判断他的血压、血脂、血糖等指标该控制在什么水平，并制订出具体的预防策略。”
王拥军建议：有中风危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病)的人，应该去医院做全面评估，根据结果再确定预防方案以及随诊频率。“通常，我们把中风的危险度分为四期。第一期，有吸烟、饮酒等不良生活习惯，但血管未出现病变；第二期，出现各种危险因素；第三期，血管已经出现损坏，但未出现症状；第四期，临床期。其中第三期会持续很长的时间，只要发现得早，及时采取措施，不让中风起来‘兴风作浪’完全可以做到。”
, 百拇医药
45岁以下中风者占到了11%
王拥军强调，现在中国的中风发病情况最突出的一个特点是年轻化趋势愈演愈烈，在所有中风患者中，45岁以下的占到了11%，而且这个数字还在不断上升。“中青年、承受社会压力较大者患病的越来越多。他们是社会中坚，因此更得注意。”
此外，中风发作在每天凌晨前后会比其他时间稍微多一些。这是因为正常情况下人的血压在后半夜会下降，而有些人血压降不下来，因此诱使中风发作；清晨时交感神经容易兴奋，也对中风的发作有“推波助澜”作用。
治疗中风不是神经内科一家的事情
“中风治疗，不只是神经内科医生或者外科医生的事情，而应该由药物治疗、手术、功能康复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等因素组成一个系统整体，协同作战，这样才能让患者得到最好的、全方位的治疗效果。这就是‘卒中单元’。”王拥军说。
, 百拇医药
有一对夫妇曾给王拥军留下了深刻的印象：夫妻俩不幸都患上了中风，丈夫得病时，国内还没有卒中单元，结果留下了很严重的后遗症；妻子得病晚，进卒中单元治疗后，恢复很快，现在生活得还很好。“中风患者在急性期的康复最重要。如果没有卒中单元，医院和康复中心的工作是分开的，往往错过了中风康复的最佳时期。”
“可惜的是，卒中单元在我国的普及率远低于国际平均水平。欧洲90%医院有卒中单元，我们差了不少。”
社区医院防治中风有5任务
而在王拥军眼里，目前中风防治最需要迫切解决的问题，还是社区医院要承担起应有的责任。
“目前我国生存的中风患者有749万，这么庞大的人群，防治都由大医院管非常困难。因此，社区医院的工作十分重要。”王拥军表示，社区医院在中风的防治上应该有5项任务：高危人群的筛查与管理、早期患者的识别与转移、患者出院后的二级预防、长期治疗、社区康复。“大型医院与社区医院良好衔接，中风防治才能做到最佳。”, 百拇医药(刘京京)