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吃完救心丸躺会儿
http://www.100md.com 2007年9月11日 《生命时报》 2007.09.11
吃完救心丸躺会儿

     张先生确诊冠心病多年,一直坚持服药治疗,这天上楼时突感心前区闷痛,他立即含了一片硝酸甘油滴丸,疼痛很快缓解了。他继续上楼,突然感到头晕、四肢无力,继而摔倒在地。医生检查后告诉张先生,这是因为他服药后仍然保持站立位导致了低血压,又称“直立性低血压”。

    直立性低血压最常见的症状是头晕、全身无力及视物模糊,严重者可出现一过性意识丧失。造成这种低血压的原因很多,包括年纪大、缺乏运动、长期卧床等,其中血容量不足和服用扩血管药物是最常见的原因。

    一般来说,服用药物时最好取直立体位或端坐姿势,这样可使药物顺利进入胃中。但是硝酸甘油能扩张外周血管,降低回心血量,导致大脑供血不足,因此,病人服用时若是取站立位,即可能因直立性低血压而昏倒。其他容易引起直立性低血压的药物包括:扩张血管类的降血压药物,如胍乙啶、肼苯哒嗪、α-甲基多巴等,还有氯丙嗪等镇静类药物。

    因此,使用上述药物时要做到:用药后不要突然站起,先在床上躺一会儿,然后慢慢起身在床边坐一会儿;站立前先做些轻微的四肢活动,以促进静脉血向心脏回流;站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息;睡前用药者,夜间起床最容易发生直立性低血压,故夜间如厕时最好有人陪伴;大量出汗、长时间热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是直立性低血压的诱因,应注意避免。

    如果用药后发生直立性低血压,应立即将病人扶到空气流通处,或将其头部放低,松开衣领,适当保暖,一般很快就会恢复。对发作持续较长时间而神智不清的病人,应立即送往医院救治。, 百拇医药(北京同仁医院心脏中心副主任医师 史旭波)