小心胃炎变胃癌
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2007年9月14日
慢性萎缩性胃炎虽是胃炎的一种 ,但因为它与胃癌的关系密切 ,故备受医学界关注 ,更令患者恐慌。慢性萎缩性胃炎的病变基础是局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩 ,数量减少 ,伴有不同程度的胃分泌功能低下。
慢性萎缩性胃炎有哪些临床表现呢 ?著名胃病专家张钢锋教授说 ,其临床表现主要有 4种情况 :①上腹部不适及膨胀:多在饭后出现位置不固定的上腹不适感 ,查体时压痛范围广泛。②食欲减退及消瘦 :患者不思饮食、打嗝儿、乏力、消瘦 ;胃腺体萎缩 ,分泌功能减退而造成消化不良 ,影响吸收 ,导致消瘦。③贫血 :一则由于食欲不好 ,摄入量不足 ,加之吸收不良而致 ;二则由于胃腺体萎缩 ,盐酸分泌减低或缺乏 ,结果造成缺铁性贫血或恶性贫血。④其他症状 :如头昏、腰痛、萎缩性舌炎、指甲脆性增加或反甲等也是常见症状。
据北京 301医院、空军总医院等多家大医院统计 ,患慢性萎缩性胃炎以中老年人为高发人群 ,而且医学界普遍将慢性萎缩性胃炎患者列为胃癌高危人群。 301医院范丽医生介绍说 ,慢性萎缩性胃炎分为 A型和 B型两种 ,即自身免疫性胃炎和单纯性萎缩性胃炎。 A型萎缩性胃炎主要由自身免疫反应引起 ,病变主要累及胃体和胃底 ,胃窦粘膜一般正常。血清壁细胞抗体阳性 ,血清胃泌素增高 ,胃酸和内因子的分泌减少或缺少 ,易发生恶性贫血。常有遗传因素影响 ,约有 20%可伴有甲状腺炎或白斑病。 B型萎缩性胃炎最常见 ,此型胃炎已明确绝大多数 ( 9 0% )由幽门螺杆菌感染引起 ,仅少数由于其他病因如胆汁反流、消炎药物、吸烟和酒癖等所致。以胃窦部为主 ,多呈局部性分布 ,血清中无壁细胞抗体 ,血清胃泌素多正常 ,胃酸分泌正常或轻度减低 ,无恶性贫血 ,但胃癌的发生率较高。
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慢性萎缩性胃炎究竟是如何转变为胃癌的 ,目前还没有完全弄清楚。人们对胃炎与胃癌之间的关系的研究已有近百年的历史 ,大多数医生及病理学家都认为胃癌与萎缩性胃炎有关 ,特别是 B型萎缩性胃炎。 19 78年 ,世界卫生组织就已把慢性萎缩性胃炎同恶性贫血、手术后残胃、胃息肉、胃粘膜巨肥症一起称为五个癌前疾病之一。对胃癌的深入研究表明,萎缩性胃炎的细胞重度不典型增生是癌前病变。有人对早期胃癌的组织学及组织化学研究后 ,提出慢性萎缩性胃炎的胃粘膜肠化生 ,可移行为癌组织。
慢性萎缩性胃炎既然如此危险 ,那么如果发现就应积极治疗 ,切莫拖延。范医生说 ,对这种病的治疗应是多方面的 ,包括精神因素、饮食、药物及手术等。首先在精神上要保持乐观的态度 ,其次生活要有规律、不饮酒、不吸烟。关于药物治疗 ,一般来讲 ,轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下有可能获得逆转 ,中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难 ,但也不要悲观 ,近年来有人用维酶素加六味地黄丸治疗萎缩性胃炎取得一定的效果。
被采访的大多数医务人员都强调 ,对于萎缩性胃炎患者 ;关键是进行冒镜随诊 ,可 3个月至半年、 1年做一次胃镜检查 ,动态观察胃内变化情况 ,如萎缩性胃炎合并肠上皮化生 ,在短期内加重 ( 2～ 3个月内 )应考虑手术治疗。据报道 ,慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生者 ,大约 6%可能发展为胃癌 ,所以应引起人们的警惕 ,要定期随诊 ,力争早期发现 ,早期治疗 ,不让慢性萎缩性胃炎“闹出是非”来。, 百拇医药
慢性萎缩性胃炎有哪些临床表现呢 ?著名胃病专家张钢锋教授说 ,其临床表现主要有 4种情况 :①上腹部不适及膨胀:多在饭后出现位置不固定的上腹不适感 ,查体时压痛范围广泛。②食欲减退及消瘦 :患者不思饮食、打嗝儿、乏力、消瘦 ;胃腺体萎缩 ,分泌功能减退而造成消化不良 ,影响吸收 ,导致消瘦。③贫血 :一则由于食欲不好 ,摄入量不足 ,加之吸收不良而致 ;二则由于胃腺体萎缩 ,盐酸分泌减低或缺乏 ,结果造成缺铁性贫血或恶性贫血。④其他症状 :如头昏、腰痛、萎缩性舌炎、指甲脆性增加或反甲等也是常见症状。
据北京 301医院、空军总医院等多家大医院统计 ,患慢性萎缩性胃炎以中老年人为高发人群 ,而且医学界普遍将慢性萎缩性胃炎患者列为胃癌高危人群。 301医院范丽医生介绍说 ,慢性萎缩性胃炎分为 A型和 B型两种 ,即自身免疫性胃炎和单纯性萎缩性胃炎。 A型萎缩性胃炎主要由自身免疫反应引起 ,病变主要累及胃体和胃底 ,胃窦粘膜一般正常。血清壁细胞抗体阳性 ,血清胃泌素增高 ,胃酸和内因子的分泌减少或缺少 ,易发生恶性贫血。常有遗传因素影响 ,约有 20%可伴有甲状腺炎或白斑病。 B型萎缩性胃炎最常见 ,此型胃炎已明确绝大多数 ( 9 0% )由幽门螺杆菌感染引起 ,仅少数由于其他病因如胆汁反流、消炎药物、吸烟和酒癖等所致。以胃窦部为主 ,多呈局部性分布 ,血清中无壁细胞抗体 ,血清胃泌素多正常 ,胃酸分泌正常或轻度减低 ,无恶性贫血 ,但胃癌的发生率较高。
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慢性萎缩性胃炎究竟是如何转变为胃癌的 ,目前还没有完全弄清楚。人们对胃炎与胃癌之间的关系的研究已有近百年的历史 ,大多数医生及病理学家都认为胃癌与萎缩性胃炎有关 ,特别是 B型萎缩性胃炎。 19 78年 ,世界卫生组织就已把慢性萎缩性胃炎同恶性贫血、手术后残胃、胃息肉、胃粘膜巨肥症一起称为五个癌前疾病之一。对胃癌的深入研究表明,萎缩性胃炎的细胞重度不典型增生是癌前病变。有人对早期胃癌的组织学及组织化学研究后 ,提出慢性萎缩性胃炎的胃粘膜肠化生 ,可移行为癌组织。
慢性萎缩性胃炎既然如此危险 ,那么如果发现就应积极治疗 ,切莫拖延。范医生说 ,对这种病的治疗应是多方面的 ,包括精神因素、饮食、药物及手术等。首先在精神上要保持乐观的态度 ,其次生活要有规律、不饮酒、不吸烟。关于药物治疗 ,一般来讲 ,轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下有可能获得逆转 ,中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难 ,但也不要悲观 ,近年来有人用维酶素加六味地黄丸治疗萎缩性胃炎取得一定的效果。
被采访的大多数医务人员都强调 ,对于萎缩性胃炎患者 ;关键是进行冒镜随诊 ,可 3个月至半年、 1年做一次胃镜检查 ,动态观察胃内变化情况 ,如萎缩性胃炎合并肠上皮化生 ,在短期内加重 ( 2～ 3个月内 )应考虑手术治疗。据报道 ,慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生者 ,大约 6%可能发展为胃癌 ,所以应引起人们的警惕 ,要定期随诊 ,力争早期发现 ,早期治疗 ,不让慢性萎缩性胃炎“闹出是非”来。, 百拇医药