慢性胃炎的认识、预防和治疗
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2007年9月14日
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
■病因
本病病因尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理性的、化学性的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体，即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过硬、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的损伤。
化学因素：长期大量服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、烟草中的尼古丁，均可破坏黏膜屏障。
生物因素：细菌尤其是幽门螺旋杆菌亦可引发慢性胃炎，90%以上的慢性胃炎与此有关。
其他慢性胃炎的发病随年龄而增加，心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良等，都可引起慢性胃炎。
■自我诊断
慢性胃炎缺乏能够自我判断的特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度不完全一致。大多数患者常无症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别病人伴有黏膜糜烂，上腹疼痛较明显，并可伴有出血。
患者因长期嗜酒、嗜烟、喝浓茶，现经常出现烧心，且上腹时时隐隐作痛，自我诊断为慢性胃炎。
■药师指导与提示
根据患者主诉，同意患者自己的诊断，除建议选用推荐的非外方药物外，还应注意以下问题：非甾体抗炎药，利血平、皮质激素等类药品应尽量避免使用。
一定要忌烟、酒、浓茶、咖啡。
宜食消化无刺激性的食物，少吃过酸、过甜食物及饮料，进食时要细嚼慢咽，定时定量。
保持乐观情绪，制怒。
积极查找病因，针对病因进行治疗。
去医院检查是否有幽门螺旋杆菌，以便对症用药。
胃炎的癌变率每年约1%，故每6～12个月应去医院做胃镜检查。
经常出现上腹部规律性的疼痛(饥饿时或进餐后)，应去医院就医。
出现贫血症状，如面色苍白、无力，应去医院就医。
◆诱发慢性胃炎的药物有哪些？
对胃黏膜有刺激或损伤黏膜屏障的药物有：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、强的松、红霉素、甲硝唑、氯化铵、维生素C及抗肿瘤药，这些药物一方面可诱发慢性胃炎，另一方面还可使本病病情加重，不利于治疗。
◆慢性胃炎为何时好时坏？
许多慢性胃炎病人病情时好时坏，反复发作，其原因有如下几种：第一是未从病因治疗。例如，与幽门螺旋杆菌感染有关的胃炎，若不根治幽门螺旋杆菌，则胃炎很难治愈。第二是病变程度较重。如慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎多数都能痊愈，而萎缩性胃炎治愈则较为困难。第三是治疗不彻底。一些病人没有坚持症状缓解后的维持治疗，故当遇到不良刺激时，病情就会复发。第四是不重视养生保健。症状缓解后在生活上就放松规律性，饮食无常、冷热不均、酗酒、嗜烟、嗜辛辣食物等，从而使胃黏膜炎症复发。, http://www.100md.com
■病因
本病病因尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理性的、化学性的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体，即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过硬、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的损伤。
化学因素：长期大量服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、烟草中的尼古丁，均可破坏黏膜屏障。
生物因素：细菌尤其是幽门螺旋杆菌亦可引发慢性胃炎，90%以上的慢性胃炎与此有关。
其他慢性胃炎的发病随年龄而增加，心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良等，都可引起慢性胃炎。
■自我诊断
慢性胃炎缺乏能够自我判断的特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度不完全一致。大多数患者常无症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别病人伴有黏膜糜烂，上腹疼痛较明显，并可伴有出血。
患者因长期嗜酒、嗜烟、喝浓茶，现经常出现烧心，且上腹时时隐隐作痛，自我诊断为慢性胃炎。
■药师指导与提示
根据患者主诉，同意患者自己的诊断，除建议选用推荐的非外方药物外，还应注意以下问题：非甾体抗炎药，利血平、皮质激素等类药品应尽量避免使用。
一定要忌烟、酒、浓茶、咖啡。
宜食消化无刺激性的食物，少吃过酸、过甜食物及饮料，进食时要细嚼慢咽，定时定量。
保持乐观情绪，制怒。
积极查找病因，针对病因进行治疗。
去医院检查是否有幽门螺旋杆菌，以便对症用药。
胃炎的癌变率每年约1%，故每6～12个月应去医院做胃镜检查。
经常出现上腹部规律性的疼痛(饥饿时或进餐后)，应去医院就医。
出现贫血症状，如面色苍白、无力，应去医院就医。
◆诱发慢性胃炎的药物有哪些？
对胃黏膜有刺激或损伤黏膜屏障的药物有：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、强的松、红霉素、甲硝唑、氯化铵、维生素C及抗肿瘤药，这些药物一方面可诱发慢性胃炎，另一方面还可使本病病情加重，不利于治疗。
◆慢性胃炎为何时好时坏？
许多慢性胃炎病人病情时好时坏，反复发作，其原因有如下几种：第一是未从病因治疗。例如，与幽门螺旋杆菌感染有关的胃炎，若不根治幽门螺旋杆菌，则胃炎很难治愈。第二是病变程度较重。如慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎多数都能痊愈，而萎缩性胃炎治愈则较为困难。第三是治疗不彻底。一些病人没有坚持症状缓解后的维持治疗，故当遇到不良刺激时，病情就会复发。第四是不重视养生保健。症状缓解后在生活上就放松规律性，饮食无常、冷热不均、酗酒、嗜烟、嗜辛辣食物等，从而使胃黏膜炎症复发。, http://www.100md.com