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城市医保扩容之机
http://www.100md.com 2007年9月17日 《医药经济报》 2007.09.17
     8月15日,国家劳动和社会保障部有关负责人透露,2007年我国将选择79个城市启动城镇居民基本医疗保险试点,并于2010年在全国全面推开。这是备受关注的医疗体制改革的提速信号,亦将对医药行业产生巨大积极影响。

    建立城镇居民基本医疗保险制度,是自1998年起在全国建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年开始新型农村合作医疗制度试点和逐步建立城乡医疗救助制度后,完善我国医疗保障体系的又一重大举措。

    根据7月24日国务院公布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,城镇居民基本医疗保险的参保范围是,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。

    据该负责人介绍,城镇居民基本医疗保险制度以大病统筹为主,重点用于居民住院和门诊大病医疗支出,有条件的地区可逐步试行门诊医疗费用统筹。根据规定,保费的缴纳,将以家庭缴费为主,政府给予适当补助。对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助。
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    之所以言此次试点将对医药行业产生积极影响,在于继“新农合”之后,政府财政再度增加投入,对作为医疗卫生服务“需方”的居民提供补贴,这将在客观上增强居民对医疗服务的支付能力。

    目前,79个城市已经陆续开始推出试点方案。北京、上海、天津因先期进行了相关制度的尝试并不在此次试点之列,但从这些城市的做法已可窥见政府投入之巨。

    以北京为例,其筹资力度颇大。按北京的规定,未纳入城镇职工基本医疗保险范围内,年满60周岁的男性居民和年满50周岁的女性居民,以及具有北京市非农业户籍,在校就读的在册学生,包括中小学、中等职业学校、高等院校等,也包括非农业户籍的非在校少年儿童,都在城镇医保范围内。目标人群合计涵盖约180万人。其中老人大病医疗保险筹资标准为每人每年1400元,其中个人缴纳300元,财政补助1100元。学生儿童大病医疗保险筹资标准为每人每年100元,个人交纳50元,财政补助50元。在一个保险年度内,老人最高可报销7万元,学生儿童最高可报销17万元。

    依照北京市医保目标人群总人数粗略计算,政府每年对这“一老一小”医保的补助将达到4.05亿元,而按照北京计划,明年还将把其余没有劳动能力的重残人和劳动年龄段内的其他城镇居民纳入城镇医保范围,照此预计,政府每年的投入将达数亿元。再放大到全国79个城市约2.4亿城镇非从业居民,如果按照财政补贴每人每年不低于40元匡算,一年政府财政支出将近百亿元。

    无疑,政府出巨资“补需方”的做法从长远看,在增强城市居民对医疗服务的支付能力的同时也将促使原来被压抑的医疗保健需求得以释放,从而带来未来若干年城市医药消费的巨大增长与农村医药市场扩容同步。有业内专家指出,今年行业转暖与之不无联系,更重要的是,行业应当预见到未来几年蕴藏于其中的机会和价值。, 百拇医药(赖强)