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初服避孕药,从最低剂量开始
http://www.100md.com 2007年9月17日 《医药经济报》 2007.09.17
     “所有女性应该选择最低有效剂量的避孕药。”这是美国FDA要求印在口服避孕类药品说明书上的注意事项。在9月8日召开的一个相关研讨会上,中华医学会计划生育分会主任委员范光升教授表示:这一提示可以成为女性日常选购口服避孕药的指导依据,帮助她们更好地选择适合自己的避孕药品。专家们一致建议,口服避孕药是一种安全有效的避孕方式,初次服用口服避孕药的年轻女性应该从雌激素含量最低的药品开始。

    口服避孕的优势

    避孕是现代育龄女性必须面对的问题,目前有绝育、口服避孕药、避孕套、宫内节育器、阴道屏障避孕、注射、皮下埋植等避孕措施。由于受政策和文化的影响,口服避孕药在中国的接受度一直比较低。2004年的统计数据显示,在中国仅有1.69%的妇女在使用口服避孕药;而在发达国家,口服避孕药是妇女最常用的避孕方法,美国等发达国家口服避孕药的使用率通常在30%~40%。

    国家人口计生委科研所研究员吴尚纯教授指出,目前中国消费者对口服避孕药的恐惧主要是由于对其普遍存在误解,如误认为会增加体重、对生育产生影响等,这些其实都是因为对口服避孕药中的激素存在误解和过分恐惧的缘固。
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    专家介绍,与其他的避孕方式相比,如果能够坚持和正确使用现代口服避孕药,其避孕可靠性更高,而且口服避孕是一种可逆的避孕方式,停药后就可以怀孕。此外,口服避孕药还减少了人工流产、宫外孕和盆腔炎的发生,实际对妇女的生育能力具有保护作用。口服避孕药还能够有效调整妇女月经周期,减少缺铁性贫血的发生,减少妇科肿瘤的发生率(如卵巢癌和子宫内膜癌)、改善痤疮和预防骨质疏松。

    同时,口服避孕药和人工流产率之间也存在着反比关系。研究显示,口服避孕药使用率最高的国家,其人工流产率也最低。如在荷兰,口服避孕药的使用率达36%,育龄妇女人流率则为0.51%。反观日本,口服避孕药的使用率仅为1%,育龄妇女人流率则为8.4%。人工流产对女性身心造成的伤害是不言而喻的,并且有更大的风险。

    低剂量优势多

    南京欧加农制药有限公司医学顾问杜国平介绍说,美国FDA所提示的所谓最低有效剂量,是指在保证避孕效果的情况下,药物中的有效成分剂量最低。从小剂量开始服药的特点和优点是:所谓“是药三分毒”,所有的药物都是有不良反应的,从最低剂量开始用药,可以将不良反应降到最低。另外,口服避孕药中的雌激素成分与恶心、呕吐、乳房触痛等不良反应有关,雌激素剂量的降低可以将这些不良反应也随之降低。
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    避孕药发展到今天,其中的雌激素含量已经从1960年的150微克/片降到了目前的30微克/片左右,一种雌激素含量只有20微克/片的产品也即将被引进中国市场。范光升教授介绍说,从临床研究看,含20微克雌激素的避孕药其避孕可靠性与含30微克的类似,而恶心、头晕、头痛、乳房触痛等副反应发生率更低,对体重几乎没有影响。虽然其不规则出血的发生率比30微克/片的稍高,但总体来说,专家认为雌激素含量低的避孕药长期使用安全性更好,建议初次服用口服避孕药的年轻女性应该从最低雌激素含量的开始。

    一种不容忽视的现象是,目前我国很多年轻女孩子过多地依赖于紧急避孕药。范光升教授指出,紧急避孕药中雌激素含量是低剂量口服避孕药的10倍,导致恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、乳房触痛等副作用的可能性大,并且对下次月经有一定影响,因此只能作为避孕失败后的补救措施,不可作为常规避孕措施,建议一年使用不超过3次。专家强调,不能用紧急避孕药和人工流产代替常规避孕措施。, http://www.100md.com(王丹)