降糖效果不好 原因几何
许多糖尿病患者尽管饮食很注意，也没中断服用降糖药，但血糖还是较高，究竟是哪些原因造成“治不达标” 呢？
1.选药不当：一般来说，体型肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用二甲双胍和胰岛素增敏剂(如瑞彤)；体型偏瘦或正常者以胰岛素分泌不足为主，应首选磺脲类降糖药；餐后高血糖为主宜选用α—糖苷酶抑制剂(如拜唐平)。
2.剂量不足：有些病人担心长期用药对肝肾有损害，因此，服药时常常偷工减料，而用药剂量不足，降糖效果自然就会打折扣。建议在服用某一剂量降糖药时，应及时化验血糖，如未达标，应立即去医院请医生调整用药剂量。
3.用法不对：口服降糖药物分若干种类，每一类药物都有各自的用法。例如，磺脲类降糖药所刺激的胰岛素分泌要比餐后血糖升高的速度慢，为了使胰岛素分泌与血糖升高的时间同步，使降糖效果最大化，故这类药物需餐前30分钟服用。再如，α—糖苷酶抑制剂(拜唐平、倍欣等)是通过延缓淀粉分解为葡萄糖，并使其吸收减慢而降低血糖的，因此，在进餐时与第一口饭嚼服效果最好。空腹服药则无降糖作用。
4.坚持服药 ：目前的任何降糖药都不能彻底根治糖尿病，要使血糖长期保持正常，就必须坚持长期用药治疗。
5.合用不当： 当单一药物足量服用不能使血糖得到良好控制时，应及时采用联合用药方案。例如，双胍类药物与磺脲类药物就是一种较好的联合。但是有些病人用同属一类的药物合用，如将优降糖与达美康联用，不仅达不到应有的降糖效果，反而会增加药物的副作用。
6.胰岛衰竭 胰岛素促泌剂这类药物发挥药效的前提是患者胰岛β细胞仍保留一定的分泌功能。对于病程5~10年以上的患者，多数β细胞功能已严重衰退，这时再维持原来的降糖药治疗，很难取得满意的降糖疗效。此时应及时采用睡前注射小剂量中效胰岛素联合口服降糖药的方案，能明显降低空腹血糖。如不然，可完全应用胰岛素治疗。, http://www.100md.com(山东副主任医师 王建华)
1.选药不当：一般来说，体型肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用二甲双胍和胰岛素增敏剂(如瑞彤)；体型偏瘦或正常者以胰岛素分泌不足为主，应首选磺脲类降糖药；餐后高血糖为主宜选用α—糖苷酶抑制剂(如拜唐平)。
2.剂量不足：有些病人担心长期用药对肝肾有损害，因此，服药时常常偷工减料，而用药剂量不足，降糖效果自然就会打折扣。建议在服用某一剂量降糖药时，应及时化验血糖，如未达标，应立即去医院请医生调整用药剂量。
3.用法不对：口服降糖药物分若干种类，每一类药物都有各自的用法。例如，磺脲类降糖药所刺激的胰岛素分泌要比餐后血糖升高的速度慢，为了使胰岛素分泌与血糖升高的时间同步，使降糖效果最大化，故这类药物需餐前30分钟服用。再如，α—糖苷酶抑制剂(拜唐平、倍欣等)是通过延缓淀粉分解为葡萄糖，并使其吸收减慢而降低血糖的，因此，在进餐时与第一口饭嚼服效果最好。空腹服药则无降糖作用。
4.坚持服药 ：目前的任何降糖药都不能彻底根治糖尿病，要使血糖长期保持正常，就必须坚持长期用药治疗。
5.合用不当： 当单一药物足量服用不能使血糖得到良好控制时，应及时采用联合用药方案。例如，双胍类药物与磺脲类药物就是一种较好的联合。但是有些病人用同属一类的药物合用，如将优降糖与达美康联用，不仅达不到应有的降糖效果，反而会增加药物的副作用。
6.胰岛衰竭 胰岛素促泌剂这类药物发挥药效的前提是患者胰岛β细胞仍保留一定的分泌功能。对于病程5~10年以上的患者，多数β细胞功能已严重衰退，这时再维持原来的降糖药治疗，很难取得满意的降糖疗效。此时应及时采用睡前注射小剂量中效胰岛素联合口服降糖药的方案，能明显降低空腹血糖。如不然，可完全应用胰岛素治疗。, http://www.100md.com(山东副主任医师 王建华)