防低血糖，用药有讲究
 |
治疗糖尿病过程中，降糖药物使用不当常可引起低血糖反应。降糖药有6类，其中磺脲类和格列奈类是胰岛素促分泌剂，最常引起低血糖反应；胰岛素也可以导致低血糖发生；双胍类及葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类单独应用很少引发低血糖。为避免低血糖发生，应用降糖药应注意以下几点：
1.严格掌握降糖药物的适应症。对新诊断的患者，应先嘱其控制饮食、参加运动，提高身体对胰岛素的敏感性。
2.使用磺脲类药物应从小剂量开始治疗，逐步增加剂量。格列本脲(优降糖)需要3—10日才能从体内排出，较易并发低血糖，所以老年患者慎用。而一些长效制剂，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康)、格列美脲(亚莫利)，其特点为血药浓度稳定，降糖平稳，低血糖发生率较少。
3.避免同时使用两种胰岛素促泌剂，如磺脲类和格列奈类，更不要同时使用两种磺脲类药物。
4.磺脲类与双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂联合应用时，要降低剂量。
5.老年人及肾功不全患者使用胰岛素时应特别谨慎，避免合用磺脲类药物。
6.应用磺脲类药物经常发生低血糖的患者，可选用格列奈类药物，其起效迅速，代谢快，进餐时服用，不进餐则不服，被称为“餐时血糖调节剂”。
7.患者吃东西时间和进食量有变化时，应及时调整药物剂量。
8.某些药物，如青霉素、阿司匹林、心得安等，因药物的相互作用，会增强降糖效果，合用时应注意。
9.定期监测血糖、尿糖，发现血糖偏低且尿糖阴性时应减少降糖药用量。
(邹大进 崔 楠), http://www.100md.com