见血不治血 求本探根源
魏西林令侄女,娩后恶露延至两月。继闻乃翁及两弟卒于京,悲哀不释,而为干嗽吐血,头痛偏左,不饥不食,不眠不便,渴饮而溲必间日一行,久治不效。孟英切脉虚弦豁大,与甘麦大枣,加熟地、首乌、鳖甲、二至、菊花、旋覆、芍药、贝母、麻仁、青盐等药,服后脉渐敛,血亦止。七八剂头疼始息,旬日后便行谷安。(选自《王孟英医案·产后》)
简析:此系阴虚肺燥咳血案。患者乃阴虚之体,更因悲哀过度,七情所伤。其干咳吐血,头痛偏左,乃真阴已伤,肝阳亢逆。脉虚弦豁大,多为虚阳浮越,结合渴饮而溲必间日一行,乃津伤肺燥较甚,故治以养血润燥、息风潜阳为法。
甘麦大枣益气养血、滋阴润燥,合白芍即《西溪书屋夜话录》治“肝气甚而中气虚”之缓肝法。熟地、首乌、麻仁滋阴养血润燥;二至汤、菊花潜阳息风。贝母合旋覆花蠲痰通络,川贝用量大可证孟英视川贝为“蠲痰开郁”之要药。复以“咸凉补肾”之青盐引火下行。药证相符,服药旬余,即脉敛,血止,头疼渐息。治疗未用止血药,所谓见血不治血,治病探其源,源清流自洁耳。(马 永), 百拇医药
简析:此系阴虚肺燥咳血案。患者乃阴虚之体,更因悲哀过度,七情所伤。其干咳吐血,头痛偏左,乃真阴已伤,肝阳亢逆。脉虚弦豁大,多为虚阳浮越,结合渴饮而溲必间日一行,乃津伤肺燥较甚,故治以养血润燥、息风潜阳为法。
甘麦大枣益气养血、滋阴润燥,合白芍即《西溪书屋夜话录》治“肝气甚而中气虚”之缓肝法。熟地、首乌、麻仁滋阴养血润燥;二至汤、菊花潜阳息风。贝母合旋覆花蠲痰通络,川贝用量大可证孟英视川贝为“蠲痰开郁”之要药。复以“咸凉补肾”之青盐引火下行。药证相符,服药旬余,即脉敛,血止,头疼渐息。治疗未用止血药,所谓见血不治血,治病探其源,源清流自洁耳。(马 永), 百拇医药