关注乳癌 关爱女性
张女士在一次洗澡中无意发现了右侧乳房上有一包块，便去医院检查。大夫看了看她所做的钼靶X线摄影照片，发现乳房上有不规则钙化影，建议她半年后复查。可忙于工作的她一年后因不适加剧才想起了医生的话，急忙赶往医院复查，可得到的检查结果却是让人足以畏惧的癌变，因为错过了最佳治疗时机而不得不进行全乳切除术，让她追悔不已。
10月是国际乳癌月，张女士的不幸再次引起了人们的关注。
乳癌是女性最常见的恶性肿瘤，据统计：欧洲约每15名妇女中有1人在一生中会患乳腺癌，美国估计每11名妇女中即有1人发病，我国妇女乳腺癌发病率也呈上升趋势。况且，癌细胞还可经过直接蔓延、淋巴道转移至相应的部位，晚期乳腺癌可经血液转移至肺、肝、骨、脑等组织或器官。但早发现、早诊断、早治疗可提高治愈率或延长患者生存时间。因此，美国有关部门于2000年曾宣布50岁以上的妇女60%得进行普查的计划。随着发病的年轻化，这一计划已逐步降低至45岁，甚至是40岁以上的妇女都建议进行乳房的普查，但最终未能全面实现，其中成本和方便是两大障碍。而在我国，由于传统意识，更多阻碍普查的原因是年轻女性“羞”于接受此项检查，或是认为没必要。
, 百拇医药
另外要注意的是高危人群的普查。乳癌的发病年龄以40～60岁居多数，这主要与性激素的变化有很大关系。专家认为：乳癌发病的易感因素包括乳癌家族史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌，月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁，40岁以上未孕，第一胎足月产晚于35岁，另一侧乳房曾患乳癌，上皮增生活跃的乳腺囊性增生病等。此外，还有人认为高脂饮食也是乳癌发病的重要因素之一。
普查乳癌很重要
乳房如有肿块，要警惕乳癌的可能。仅凭临床表现，有碍于乳癌的确诊。通常要对乳头溢液进行涂片检查，以此来寻找癌细胞，但检查结果是阴性者并不能完全排除乳癌的可能。其次，也是最为重要的检查方法就是乳房钼靶X线摄影。此外，还有B超、近红外线扫描等对乳癌诊断都有着不同程度的帮助。随着现代医学影像的深入发展，磁共振对乳癌的诊断已逐步显示出其相应的价值。但目前，国际癌症协会推荐的医学影像学检查方法是乳房钼靶X线摄影。
当然，任何检查都不是100%可明确诊断的，对于有疑问的乳房，最终只有依靠临床、医学影像学、组织细胞学检查(手术、活检)来得以确诊，也只有通过手术或是活检取一部分组织在显微镜甚至是在电镜下进行组织学观察才是确定肿块性质最可靠的方法。当然，即便是已做过乳癌手术的病人也要定期复查，看看有无转移，通常以胸部CT检查为主，以及胸部X线检查。
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乳癌检查法
钼靶X线检查
钼靶X线摄影是利用钼靶X线穿透性较弱的特点，便于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构。患者走进钼靶X线检查室后，上半身无需一丝不挂，而且还要给乳房适当加压，将乳房加压到尽可能薄的厚度，以最大限度地提高病变检出率和影像清晰度。在加压时患者得配合医生，尽可能将乳房保证在钼靶X线摄影视野之内，且不能使乳房皮肤发生皱褶，以防伪影的产生。当乳房局部触及硬结或包块，而钼靶X线照片上显示局部致密，但未见明显肿物影像；或是照片上疑有微小钙化，但不能肯定，需证实或排除时，往往需要进行定点局部加压，进行钼靶X线的放大摄影。更有甚者，为了提高乳房病灶在照片上的检出率，还会采用多变的体位和摄影角度进行检查，且双侧乳房都得进行普查。因此在检查时，医生切记莫将另一侧的乳头影拍到对侧照片上，而误认为是肿块影。
在进行乳房钼靶X线检查时，应提醒患者于乳房最不敏感时期——月经期之外进行。
, 百拇医药
相关知识〈〈〈
乳房检查
医学影像检查法虽然准确率较高，但毕竟是亡羊补牢，女性若能经常进行自我检查，才是早期发现乳癌的第一检查方案。
第一步——视诊，只有细致地看才会获得有价值的诊断信息。自我检查时应在光线明亮的地方进行，并正坐在镜子前，两臂下垂，使双乳充分显露，看看双乳是否对称，有无局限性隆起或凹陷等。其次重点要看的是乳头。正常乳头是双侧对称的、指向前方并略向外下。癌肿可将乳头牵向病灶侧，造成两侧乳头高低不等；乳头深部癌肿可使乳头内陷，当然，乳头内陷也可能是发育不良所致，因此，只有近期发生的乳头内陷才具有诊断意义。最后要看的就是乳房的皮肤，当未用过局部刺激性敷药或热敷而出现大范围发红、充血伴水肿时，应警惕乳癌的可能性。当癌细胞侵入乳房表浅淋巴管引起堵塞时，可导致乳房的皮肤出现像“橘子皮”一样的改变。
第二步——触摸，目的是了解乳房有无肿块及肿块的性质。如果触摸乳房时胡乱地抓一把，常会发现“肿块”，这样不但会吓坏自己还会吓坏家人。其实，“触摸”学问大。
, 百拇医药
检查时自检者应取坐位，在触摸乳房外侧时应将臂膀自然垂于身旁，用手指掌面按次序检查，如：乳房外上、外下、内下、内上、中央，包括乳头、乳晕各区。这里最忌讳的就是用手指抓捏乳房，这会把抓捏到的乳腺组织误认为是肿块。当乳房深部有肿块但触摸不清时，可采用前俯上半身后再进行触摸的办法。一旦触摸到肿块，可别慌张，要注意其位置、数目、大小、硬度、外形是否整齐、边界是否清晰、表面是否光滑、移动度、与周围组织是否粘连等，还要分别在水平方向和垂直方向上检查肿块的活动度。常见的错误是把肋软骨误为肿块，这常表现为肋骨与肋软骨连接处有肿痛。
通常，早期乳腺癌为无痛性肿块，质硬、外形不规则、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度小，往往不易发现。专家们总结出乳腺癌的下列表现带有特征性：患侧乳房在近期内变大或缩小，坐位时局部皮肤凹陷，两侧乳头不对称，局部皮肤呈“橘皮样”改变，乳房肿块不易被推动，乳头溢液常为血性，癌块周围出现多个散在的结节等。
(王骏), 百拇医药(南京军区南京总医院医学影像研究所 王骏)
10月是国际乳癌月，张女士的不幸再次引起了人们的关注。
乳癌是女性最常见的恶性肿瘤，据统计：欧洲约每15名妇女中有1人在一生中会患乳腺癌，美国估计每11名妇女中即有1人发病，我国妇女乳腺癌发病率也呈上升趋势。况且，癌细胞还可经过直接蔓延、淋巴道转移至相应的部位，晚期乳腺癌可经血液转移至肺、肝、骨、脑等组织或器官。但早发现、早诊断、早治疗可提高治愈率或延长患者生存时间。因此，美国有关部门于2000年曾宣布50岁以上的妇女60%得进行普查的计划。随着发病的年轻化，这一计划已逐步降低至45岁，甚至是40岁以上的妇女都建议进行乳房的普查，但最终未能全面实现，其中成本和方便是两大障碍。而在我国，由于传统意识，更多阻碍普查的原因是年轻女性“羞”于接受此项检查，或是认为没必要。
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另外要注意的是高危人群的普查。乳癌的发病年龄以40～60岁居多数，这主要与性激素的变化有很大关系。专家认为：乳癌发病的易感因素包括乳癌家族史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌，月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁，40岁以上未孕，第一胎足月产晚于35岁，另一侧乳房曾患乳癌，上皮增生活跃的乳腺囊性增生病等。此外，还有人认为高脂饮食也是乳癌发病的重要因素之一。
普查乳癌很重要
乳房如有肿块，要警惕乳癌的可能。仅凭临床表现，有碍于乳癌的确诊。通常要对乳头溢液进行涂片检查，以此来寻找癌细胞，但检查结果是阴性者并不能完全排除乳癌的可能。其次，也是最为重要的检查方法就是乳房钼靶X线摄影。此外，还有B超、近红外线扫描等对乳癌诊断都有着不同程度的帮助。随着现代医学影像的深入发展，磁共振对乳癌的诊断已逐步显示出其相应的价值。但目前，国际癌症协会推荐的医学影像学检查方法是乳房钼靶X线摄影。
当然，任何检查都不是100%可明确诊断的，对于有疑问的乳房，最终只有依靠临床、医学影像学、组织细胞学检查(手术、活检)来得以确诊，也只有通过手术或是活检取一部分组织在显微镜甚至是在电镜下进行组织学观察才是确定肿块性质最可靠的方法。当然，即便是已做过乳癌手术的病人也要定期复查，看看有无转移，通常以胸部CT检查为主，以及胸部X线检查。
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乳癌检查法
钼靶X线检查
钼靶X线摄影是利用钼靶X线穿透性较弱的特点，便于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构。患者走进钼靶X线检查室后，上半身无需一丝不挂，而且还要给乳房适当加压，将乳房加压到尽可能薄的厚度，以最大限度地提高病变检出率和影像清晰度。在加压时患者得配合医生，尽可能将乳房保证在钼靶X线摄影视野之内，且不能使乳房皮肤发生皱褶，以防伪影的产生。当乳房局部触及硬结或包块，而钼靶X线照片上显示局部致密，但未见明显肿物影像；或是照片上疑有微小钙化，但不能肯定，需证实或排除时，往往需要进行定点局部加压，进行钼靶X线的放大摄影。更有甚者，为了提高乳房病灶在照片上的检出率，还会采用多变的体位和摄影角度进行检查，且双侧乳房都得进行普查。因此在检查时，医生切记莫将另一侧的乳头影拍到对侧照片上，而误认为是肿块影。
在进行乳房钼靶X线检查时，应提醒患者于乳房最不敏感时期——月经期之外进行。
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乳房检查
医学影像检查法虽然准确率较高，但毕竟是亡羊补牢，女性若能经常进行自我检查，才是早期发现乳癌的第一检查方案。
第一步——视诊，只有细致地看才会获得有价值的诊断信息。自我检查时应在光线明亮的地方进行，并正坐在镜子前，两臂下垂，使双乳充分显露，看看双乳是否对称，有无局限性隆起或凹陷等。其次重点要看的是乳头。正常乳头是双侧对称的、指向前方并略向外下。癌肿可将乳头牵向病灶侧，造成两侧乳头高低不等；乳头深部癌肿可使乳头内陷，当然，乳头内陷也可能是发育不良所致，因此，只有近期发生的乳头内陷才具有诊断意义。最后要看的就是乳房的皮肤，当未用过局部刺激性敷药或热敷而出现大范围发红、充血伴水肿时，应警惕乳癌的可能性。当癌细胞侵入乳房表浅淋巴管引起堵塞时，可导致乳房的皮肤出现像“橘子皮”一样的改变。
第二步——触摸，目的是了解乳房有无肿块及肿块的性质。如果触摸乳房时胡乱地抓一把，常会发现“肿块”，这样不但会吓坏自己还会吓坏家人。其实，“触摸”学问大。
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检查时自检者应取坐位，在触摸乳房外侧时应将臂膀自然垂于身旁，用手指掌面按次序检查，如：乳房外上、外下、内下、内上、中央，包括乳头、乳晕各区。这里最忌讳的就是用手指抓捏乳房，这会把抓捏到的乳腺组织误认为是肿块。当乳房深部有肿块但触摸不清时，可采用前俯上半身后再进行触摸的办法。一旦触摸到肿块，可别慌张，要注意其位置、数目、大小、硬度、外形是否整齐、边界是否清晰、表面是否光滑、移动度、与周围组织是否粘连等，还要分别在水平方向和垂直方向上检查肿块的活动度。常见的错误是把肋软骨误为肿块，这常表现为肋骨与肋软骨连接处有肿痛。
通常，早期乳腺癌为无痛性肿块，质硬、外形不规则、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度小，往往不易发现。专家们总结出乳腺癌的下列表现带有特征性：患侧乳房在近期内变大或缩小，坐位时局部皮肤凹陷，两侧乳头不对称，局部皮肤呈“橘皮样”改变，乳房肿块不易被推动，乳头溢液常为血性，癌块周围出现多个散在的结节等。
(王骏), 百拇医药(南京军区南京总医院医学影像研究所 王骏)