平平淡淡亦要“较真”(上)
许多常用药，每天经过基层医生的手开出去给患者，也许看似平常，但其中蕴藏不少学问。每个基层医生都有自己的用药体会与心得，本版将分两期刊登一位普通基层医生的用药心得。他的心得，用一句话概括就是——
青霉素：外用也过敏
最近，李大叔在田里干活时，不小心跌伤了脚。由于没有及时处理，他的伤口感染了。他听别人说，用青霉素外敷伤口，药物直接起作用，消炎的效果很好，于是他到村卫生室，找医生给他开青霉素。医生由于当时特别忙，也没有多问，就开了2瓶青霉素给他。回到家后，李大叔立即在伤口敷上青霉素。不料，半小时未到，他开始全身起疙瘩，而且瘙痒难耐，还觉得气紧。他赶紧回到卫生室找医生，医生说他是青霉素过敏。
青霉素容易导致过敏，需要皮试呈阴性者方可使用，这一点基层医生们都知道，但是有不少患者，甚至基层医生都认为，青霉素只有注射时才会导致过敏，其实这种观点是错误的。外用青霉素同样可能导致过敏，因为青霉素引起过敏，主要是和个人体质有关，和药品本身也有一定关系，但和给药途径无关。
, 百拇医药
此外，使用青霉素时，基层医生往往习惯采用每日一次静脉滴注。由于青霉素在体内代谢的半衰期短，容易造成细菌长时间内不接触药物，从而继续繁殖，延长病程，也易使细菌产生耐药性。采用青霉素联用青霉素V钾，则比较妥当。方法为每日静滴或肌注青霉素后2～3小时开始口服青霉素V钾片，2片/次，3次/日。
地高辛：有了新服法
何大妈因为呼吸困难而去医院就诊。医生检查后诊断她的病为心功能不全，并开处方：口服地高辛。为了迅速达到治疗效果，医生为何大妈使用了速给法。可是第二天，何大妈虽然觉得咳嗽、气紧有了好转，但出现了头痛、头晕、恶心等症状，并且将白色的物体看成绿色。医生得知情况后，认为她是地高辛中毒了。
按传统服法，成人口服地高辛的饱和量为2～2.5毫克，速给法为首服0.75毫克，以后每6小时服0.5毫克，共服2～3次；缓给法则为首服0.25～0.5毫克，以后每6～8小时服0.25毫克，于2～3日内可获效。达到饱和量后，维持量每日0.25～0.5毫克，分1～2次服用。
, 百拇医药
由于地高辛的治疗剂量与中毒剂量相差很小，而且由于个体差异，病人的耐受性也不尽相同，有些病人即使用量不大，也会出现中毒现象。
近年来的研究发现，强心苷不先给饱和量，只要每日给予一定剂量，经过一段时间，也能在血液中达到稳定浓度而起效。如每日服用地高辛0.25～0.5毫克，经过6～7日后可达到稳定的有效浓度而发挥疗效。对于慢性、轻症病人，此法可大大减少中毒的发生几率。
卡托普利：首服小剂量
王大娘由于头晕去医院看医生。医生给她量血压后说她血压高，并给她开了卡托普利。回到家后，她就服用了一粒。大约半个多小时后，她突然觉得非常不舒服，出现多汗、心悸、胸闷、气短、脸色苍白如纸等症状。家人忙将她送往医院。急诊科的医生给王大娘量血压，结果仅为50/30mmHg。医生说，这是由于服用卡托普利而引起的低血压，也称为卡托普利首剂综合征。
, 百拇医药 卡托普利为第一代血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型甚至是常规疗法无效的严重高血压均有明显作用。临床上，除了用于治疗高血压外，卡托普利还常用于治疗心力衰竭，即使对应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效。
卡托普利常见的不良反应有皮疹、瘙痒、味觉障碍、咳嗽、胃痛、发热等，其引起低血压的发生率约为2%，虽然并不常见，但鉴于症状的严重性，最好首剂服用时采用小剂量，严格限钠饮食者、近期大量服用利尿剂者更要小心，一般从6.25毫克起，然后在医生的指导或监护下，通过测试逐步加量。
用避孕药推迟月经不妥
梅英今年19岁，是一名高三学生。她的学习成绩在班上属于中上水平，对于能否考上重点大学，她心里也没底。前一段时间，她心里有点烦。因为她估算了一下，例假可能就在高考期间来临。对于别人来说，这可能没什么，可是梅英每次来例假时，肚子和腰都痛得厉害，会严重影响学习。如果高考时来例假，肯定会影响考试发挥的。这可是关乎前途的大事啊，绝不可等闲视之!
她听同学说，服用避孕药可以推迟例假。虽然很不好意思，但她还是决定去医院，让医生给开一点。不料，医生却不建议她服用。医生说：“高考固然重要，可身体也不能随便糟蹋。如果高考时来例假，而且痛经的话，可以服用止痛药，如可选用布洛芬、双氯灭痛，还可加用654-2或普鲁本辛等。等高考结束后，再找中医调理一下，中医对痛经有非常好的治疗效果。”
生活中，不少女生在诸如考试、旅游等活动时，就像梅英一样通过服用避孕药来推迟例假。这种做法是欠妥的。避孕药是以改变人体内激素水平来达到避孕目的的。如果用它来控制月经周期，就改变了人体正常的内分泌，影响下丘脑和垂体的正常功能，最后导致内分泌紊乱。而且，靠服用避孕药也只能推迟几天，这种做法是有害无益的。, 百拇医药(江春)
青霉素：外用也过敏
最近，李大叔在田里干活时，不小心跌伤了脚。由于没有及时处理，他的伤口感染了。他听别人说，用青霉素外敷伤口，药物直接起作用，消炎的效果很好，于是他到村卫生室，找医生给他开青霉素。医生由于当时特别忙，也没有多问，就开了2瓶青霉素给他。回到家后，李大叔立即在伤口敷上青霉素。不料，半小时未到，他开始全身起疙瘩，而且瘙痒难耐，还觉得气紧。他赶紧回到卫生室找医生，医生说他是青霉素过敏。
青霉素容易导致过敏，需要皮试呈阴性者方可使用，这一点基层医生们都知道，但是有不少患者，甚至基层医生都认为，青霉素只有注射时才会导致过敏，其实这种观点是错误的。外用青霉素同样可能导致过敏，因为青霉素引起过敏，主要是和个人体质有关，和药品本身也有一定关系，但和给药途径无关。
, 百拇医药
此外，使用青霉素时，基层医生往往习惯采用每日一次静脉滴注。由于青霉素在体内代谢的半衰期短，容易造成细菌长时间内不接触药物，从而继续繁殖，延长病程，也易使细菌产生耐药性。采用青霉素联用青霉素V钾，则比较妥当。方法为每日静滴或肌注青霉素后2～3小时开始口服青霉素V钾片，2片/次，3次/日。
地高辛：有了新服法
何大妈因为呼吸困难而去医院就诊。医生检查后诊断她的病为心功能不全，并开处方：口服地高辛。为了迅速达到治疗效果，医生为何大妈使用了速给法。可是第二天，何大妈虽然觉得咳嗽、气紧有了好转，但出现了头痛、头晕、恶心等症状，并且将白色的物体看成绿色。医生得知情况后，认为她是地高辛中毒了。
按传统服法，成人口服地高辛的饱和量为2～2.5毫克，速给法为首服0.75毫克，以后每6小时服0.5毫克，共服2～3次；缓给法则为首服0.25～0.5毫克，以后每6～8小时服0.25毫克，于2～3日内可获效。达到饱和量后，维持量每日0.25～0.5毫克，分1～2次服用。
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由于地高辛的治疗剂量与中毒剂量相差很小，而且由于个体差异，病人的耐受性也不尽相同，有些病人即使用量不大，也会出现中毒现象。
近年来的研究发现，强心苷不先给饱和量，只要每日给予一定剂量，经过一段时间，也能在血液中达到稳定浓度而起效。如每日服用地高辛0.25～0.5毫克，经过6～7日后可达到稳定的有效浓度而发挥疗效。对于慢性、轻症病人，此法可大大减少中毒的发生几率。
卡托普利：首服小剂量
王大娘由于头晕去医院看医生。医生给她量血压后说她血压高，并给她开了卡托普利。回到家后，她就服用了一粒。大约半个多小时后，她突然觉得非常不舒服，出现多汗、心悸、胸闷、气短、脸色苍白如纸等症状。家人忙将她送往医院。急诊科的医生给王大娘量血压，结果仅为50/30mmHg。医生说，这是由于服用卡托普利而引起的低血压，也称为卡托普利首剂综合征。
, 百拇医药 卡托普利为第一代血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型甚至是常规疗法无效的严重高血压均有明显作用。临床上，除了用于治疗高血压外，卡托普利还常用于治疗心力衰竭，即使对应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效。
卡托普利常见的不良反应有皮疹、瘙痒、味觉障碍、咳嗽、胃痛、发热等，其引起低血压的发生率约为2%，虽然并不常见，但鉴于症状的严重性，最好首剂服用时采用小剂量，严格限钠饮食者、近期大量服用利尿剂者更要小心，一般从6.25毫克起，然后在医生的指导或监护下，通过测试逐步加量。
用避孕药推迟月经不妥
梅英今年19岁，是一名高三学生。她的学习成绩在班上属于中上水平，对于能否考上重点大学，她心里也没底。前一段时间，她心里有点烦。因为她估算了一下，例假可能就在高考期间来临。对于别人来说，这可能没什么，可是梅英每次来例假时，肚子和腰都痛得厉害，会严重影响学习。如果高考时来例假，肯定会影响考试发挥的。这可是关乎前途的大事啊，绝不可等闲视之!
她听同学说，服用避孕药可以推迟例假。虽然很不好意思，但她还是决定去医院，让医生给开一点。不料，医生却不建议她服用。医生说：“高考固然重要，可身体也不能随便糟蹋。如果高考时来例假，而且痛经的话，可以服用止痛药，如可选用布洛芬、双氯灭痛，还可加用654-2或普鲁本辛等。等高考结束后，再找中医调理一下，中医对痛经有非常好的治疗效果。”
生活中，不少女生在诸如考试、旅游等活动时，就像梅英一样通过服用避孕药来推迟例假。这种做法是欠妥的。避孕药是以改变人体内激素水平来达到避孕目的的。如果用它来控制月经周期，就改变了人体正常的内分泌，影响下丘脑和垂体的正常功能，最后导致内分泌紊乱。而且，靠服用避孕药也只能推迟几天，这种做法是有害无益的。, 百拇医药(江春)