老年人降压目标需根据病情决定
得了高血压之后是否必须要服降压药？何时服药最适宜？血压应降到什么水平才算是安全呢？
高血压按病情可分为低危、中危、高危、极高危四个类型，不同类型的高血压患者需采取相应的防治措施。如血压高于140/90毫米汞柱，但尚未发现心电图、肾功能、眼底血管有损害的低危患者，可暂时不服用降压药物，但必须坚持定期测量血压，并要严格控制饮食：少吃含脂肪多的食物、甜食，增加体力活动，减轻体重，限制食盐(钠)的摄入，观察病情期限为3～6个月。血压高于140/90毫米汞柱，同时伴有肥胖、血脂增高等属中危患者，非药物性治疗的观察期限仅为4周，一旦血压不下降，应立即采取药物降压治疗。高血压与糖尿病并存的患者，因存在“双重致病危险因素”，所以即便血压处于130/85～89毫米汞柱，也应尽早服用降压药。60岁以上的老年患者血压应降到140/90毫米汞柱以下为宜，而且应以收缩压(即高压)低于140毫米汞柱为满意。对已有慢性肾功能不全和蛋白尿的患者来说，降压应达到125/75毫米汞柱，但要注意降压后肾功能和蛋白尿是否有进一步恶化的现象，否则需对血压的治疗进行调整；曾患过脑梗死或经证实夜间血压过于偏低者(可采用24小时动态血压监测技术、ABPM得知)，睡前不要服用降压药，保持血压在140/90毫米汞柱左右即可。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)
高血压按病情可分为低危、中危、高危、极高危四个类型，不同类型的高血压患者需采取相应的防治措施。如血压高于140/90毫米汞柱，但尚未发现心电图、肾功能、眼底血管有损害的低危患者，可暂时不服用降压药物，但必须坚持定期测量血压，并要严格控制饮食：少吃含脂肪多的食物、甜食，增加体力活动，减轻体重，限制食盐(钠)的摄入，观察病情期限为3～6个月。血压高于140/90毫米汞柱，同时伴有肥胖、血脂增高等属中危患者，非药物性治疗的观察期限仅为4周，一旦血压不下降，应立即采取药物降压治疗。高血压与糖尿病并存的患者，因存在“双重致病危险因素”，所以即便血压处于130/85～89毫米汞柱，也应尽早服用降压药。60岁以上的老年患者血压应降到140/90毫米汞柱以下为宜，而且应以收缩压(即高压)低于140毫米汞柱为满意。对已有慢性肾功能不全和蛋白尿的患者来说，降压应达到125/75毫米汞柱，但要注意降压后肾功能和蛋白尿是否有进一步恶化的现象，否则需对血压的治疗进行调整；曾患过脑梗死或经证实夜间血压过于偏低者(可采用24小时动态血压监测技术、ABPM得知)，睡前不要服用降压药，保持血压在140/90毫米汞柱左右即可。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)