让病人把心里话都说出来
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一个心理治疗师深情讲述“疗心”的故事
祁长凤(左)在给病人做心理辅导。
陈亚伟摄
坡道、墙上的扶手、电梯间低处的按键……在中国康复研究中心北京博爱医院里，为残疾人提供的便利随处可见，可在身体移动畅通的同时，人的心灵是否也能应对自如？那些身体在不断康复的患者，心灵所受的煎熬又有谁能体会？而这正是心理治疗师的使命。祁长凤，北京博爱医院心理科的治疗师，每天所做的工作就是穿梭在各个病房，倾听患者的心声，帮助他们走出人生的低谷。
记者的采访不得不安排在一个周六的早上进行。事实上，接受完采访，她就要赶去看一个患者。“现在需要心理咨询的患者太多，每天日程排得满满的。看心理问题不像治感冒，有时病人一开始倾诉，时间拉得很长，所以经常要加班加点，周末都要搭上。”祁长凤说。
, 百拇医药 心理问题要尽早防范
记者曾在康复中心见到让人辛酸的一幕：一位20多岁的小伙子遭遇车祸后，导致高位截瘫，他躺在床上积极地配合医生做治疗，还笑着对记者说：“等我身体好了一定要多运动多跑步。”可私底下医生偷偷告诉记者，他颈部受到重创，恐怕永远也站不起来了，而对此他一点也不知情。
康复中心里多是残疾患者，病人的心理问题一开始就要关注。祁长凤告诉记者，人发生残疾后心理往往经历复杂的变化过程。像上述患者尚处于“无知期”，对自己的病情毫不知晓。但随着住院时间的延长，很快就会进入“震惊期”，一般只有短短的几秒，突然明白了病情的严重结局，头脑中一片空白。
很快，患者的心理会进入“否认期”。曾有位53岁的高级工程师，颈椎受损后高位截瘫，当他知道这个消息后，非常焦虑，但他不相信自己会是这样的结局，坚称：“我肯定能站起来。”于是拼命锻炼，把所有的时间都安排满。有人告诉他，脊髓完全损伤不可能恢复，这是个世界性的医学难题。可他不信，“我和你们不一样，我会好起来的。”祁长凤告诉记者，患者这样想是出于心理防护，避免心理受到更大的伤害。她说，除了焦虑，有的患者还会有恐惧感，有的甚至攻击身边最亲近的人，他们往往十分关心治疗细节，多方打探新的治疗技术。这个阶段，在心理方面不能放任自流，而应该积极引导。
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“这个阶段的病人就像在做着一个美好的梦。我们既不要对他保密，也不能在言语上刺激他，而应该逐渐向他透露出真实的信息。”治疗师会这样问病人：“假如你经过努力，站起来的愿望没实现，怎么办？”有的人回答“没关系”，有的人则表示“这不可能”，不同的回答意味着不同的心理状态，医生才有可能“对症下药”。
用一把椅子救了一个人
康复，并不等于完全治愈，恢复到原来的身体状态，而是发挥病人的残余功能，做到生活自理，并逐渐适应新的状态。可适应，不是一件简单的事。很多病人在度过否认期，终于明白自己永远站不起来了，或永远要与疾病为伴以后，往往进入“抑郁期”。“这个阶段是心理干预的重点。”祁长凤说。
一位焦化厂的工人和10多岁的养女相依为命，可一场车祸夺去了女儿的生命，他自己也严重受伤，下肢瘫痪了。万念俱灰的他成天窝在轮椅上，谁也不理，一度想过自杀，唯一支撑他活下去的想法就是“女儿有些心愿未了”。对这个病人的情绪疏导，祁长凤花了很多心思。先是引导他倾诉，一周三次，每次一个小时；渐渐地，病人主动找心理医生来诉说了。祁长凤启发他找到自身的优势，“你看，你虽然腿不灵活了，但头脑是清楚的，思维没受影响，上肢是好的，而且大小便都没有失控。你还能做成很多事情呢。”要知道，对于截瘫患者，大小便能否自理非常重要，用他们的话来说就是：“大小便是我们的‘国家大事’。”
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为让这个丧女的患者走出心理困境，祁长凤采用了角色扮演的方法。患者坐在2米以外，患者和医生之间放把空椅子，“这把椅子上坐着你的女儿，把你的心里话跟她说说吧。”医生设置了一个虚拟的场景。一开始，病人连看都不敢看这把空椅子，总是哭得泣不成声。慢慢地，他能短暂地注视这把椅子了，2分钟，5分钟……后来，能唤女儿的名字了；再后来，开始跟“她”诉说了，“孩子，爸爸也受伤了，心里很难受，可为了你，我得活下去……”待他把积压在心底的思念尽数倾吐之后，医生问他：“你女儿说什么了吗？”“她在冲我笑呢。”祁长凤心里也长出了一口气。前不久，这个病人还给祁长凤打来电话，说在跟肇事者打官司。“他能积极地去处理问题了，这是好事情。”
真实的哭比虚假的笑好
据介绍，在截瘫患者中，15%—20%想到过自杀，在偏瘫患者中，这个数字是7%。可见残疾人的心理问题何等严重，但对心理问题的关注并不是人人都懂。有些患者家属责备心理医生：“我们病人本来好好的，成天笑眯眯的，怎么去了你那儿倒哭了？”在很多人眼里，能笑就是没心理问题，哭才是心理有毛病。祁长凤说，很多患者的笑其实是一种掩饰，努力告诉别人他很坚强，但痛苦是埋在内心的。“这样的病人，应该鼓励他把痛苦释放出来，帮他面对、接受，然后轻松地去生活。”
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在祁长凤的咨询患者中，还有很多慢性病病人。有位40多岁的晚期胰腺癌女患者内心十分痛苦，她在家人面前每天都乐呵呵的，一副无比开心的样子，其实她对自己的病情非常清楚，而家人以为她不知道，也强颜欢笑。
“你希望双方这样的痛苦延续多久？”祁长凤问她，并提出了几个办法，让她自己选择：一是继续瞒下去，二是说出来，然后真实地笑和生活，三是搁置下去。病人认真地想了想，说：“我要真实地笑，真实地生活。”于是，在一个周六的晚上，患者把家人召集在一起，捅破了这层窗户纸。一家人抱头痛哭以后，都如释重负，她先生说：“这个谜底由你揭开最合适。”
跟病人一起逛商场
度过了抑郁期，患者的心理问题并不等于就没有了。很多“适应期”的患者在医院里住久了，好不容易适应了医院的生活，往往不愿意回原单位，不愿面对过去的熟人。他们心里很自卑，对外界环境非常敏感。一位31岁的青岛小伙，在医院里治疗了很长时间，终于接受和适应了轮椅上的生活。有天他决定凌晨3点摇着轮椅去天安门看升旗。刚出医院，他还信心很足，可越往前走越迟疑。再遇到零星行人和环卫工人，他心里就开始打鼓了。最终他还是硬着头皮走到了天安门，不过没有挤到人群中去，而是远远地望着。“我觉得人家都在看我。”小伙子对祁长凤说。
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对这个有参与愿望但又敏感的康复病人，祁长凤提了一个建议，一起去医院对面的商场逛逛，另外交给他一根小棍，“你要是觉得有人看你，你就捅捅我。”很快，两人置身于熙熙攘攘的商场人流之中。没一会儿，小伙捅了医生一下，“那个穿红衣服的中年妇女在看我。”祁长凤于是走上前去，“对不起，请问您刚才在看什么？”“没看什么啊。”再过了一会儿，小棍又捅过来，“那个年轻女孩在看我。”医生再去问同样的问题，得到的回答是：“不就是有个坐轮椅的人过来了，没什么啊!”小伙终于明白了，其实是自己的心理作用在作祟。再后来，他又去了天安门看旗，这次他勇敢地挤到了观众的最前排。
反对过度保护病人
另外，很多人意识不到的是，对病人，特别是残疾人，过度的身体呵护也许是对心理的伤害。祁长凤的办公室原来不是用作咨询室的，门口有个很低的台阶。有位坐轮椅的女病人每次来，一位进修大夫都会热情地帮她抬。后来祁长凤提醒这位进修大夫，不要帮她，让她自己进来。终于有一天，女病人通过努力，自己越过了台阶，走到祁长凤面前。问她有何感受，病人兴奋地说：“我自己能进来了，太好了!”祁长凤说，一定要把病人当完整的人来看待，过度保护其实不利于患者的心理健康。
如果没有健康的心态，身体的恢复很难想象。现在人们逐渐懂得了，关心病人，要身心兼顾。祁长凤10多年前刚到北京博爱医院工作的时候，加上她心理科只有两个人，现在有5个心理治疗师了，大家还是忙不过来。经她治疗的病人，很多都开始了新的生活。一位赤峰市的残疾人，通过祁长凤的心理辅导，从意志消沉变为积极进取。如今，他不但生活自理，能照顾家人，还利用自己的一技之长义务为街坊修理电器，成了家里邻里都“离不开的人”。
祁长凤说，人一旦患病，一定要认识疾病，面对疾病，“活一天就应该高兴一天，多做些事，体现出一天的价值来，这本身就相当于延长了生命。”, 百拇医药(张 彤)