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突然出现胸痛是怎么回事
http://www.100md.com 2007年10月4日 《当代健康报》 2007.10.04
     江苏读者王先生问:突然出现胸痛是发生心脏病的表现吗?还有可能是其他什么疾病呢?

    康医生答:突然发生胸痛,人们首先想到是心脏有毛病,其实,能引起胸痛的疾病很多,需要到医院进行诊断,然后选择正确的治疗。

    冠心病心绞痛。是最常见的胸痛原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散,持续时间长短不一,一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解,基本上就能诊断了。如果疼痛加重,时间超过半小时,疼痛时大汗淋漓,伴有恶心、呕吐等,口服硝酸甘油效果不好,就要警惕急性心梗的可能。一定要及时就医,不能耽误。

    气胸。有的青年人搬重物时突然发生了胸痛,X线检查发现是“气胸”,这种自发性气胸多见于青壮年。典型表现为突发胸痛,伴有胸闷、憋气、咳嗽,有时会有气短、窒息感、烦躁不安、紫绀、出汗、休克等。

    胸膜炎。如果胸痛在深呼吸或咳嗽时加重,说明胸膜有炎症,多见于肺结核或肺肿瘤患者。胸膜痛的病人会手按着一侧胸壁,避免深呼吸,或抑制咳嗽。一段时间后,胸痛可能从一个位置移到另一个位置。另外,如果肺部肿瘤扩散到胸壁或肋骨,会引起持续性、顽固性胸痛,一般拍胸片或胸部CT可以确诊。

    消化液反流。胸痛也可能是消化道问题引起的。如果胃液和十二指肠分泌物反流到食管,就会引起胸痛,并且伴随烧心、泛酸。胸痛会向肩部、上臂内侧放射,很像心绞痛样胸痛,需要做心电图等检查鉴别。

    胸椎间盘突出。多在剧烈活动后发生,检查心脏、肺、消化道都没问题,但患者往往疼得很厉害,这是因为突出的胸椎间盘压迫了胸神经引起的。因为较少见,常被误诊为心绞痛,有的病人还因此放了心脏支架,可疼痛依然不减。一般来说做胸椎的核磁共振可以确诊,行微创手术治疗效果好。

    解答专家 副主任医师 乔建彬, 百拇医药