单纤维肌电图在肌萎缩侧索硬化鉴别诊断中的价值
在肌萎缩侧索硬化(ALS)早期,应用常规肌电图(EMG)对ALS与运动受累为主的疾病鉴别诊断非常困难。
研究自2001年1月至2006年12月纳入我院门诊及住院的确诊和疑诊ALS患者,共165例,平均(47.9±11.4)岁,病程平均10个月。研究还纳入非ALS患者145例,平均(39.4±15.4)岁,病程平均18个月。
对ALS患者和下运动神经元受累为主的非ALS患者进行伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)测定,按照伸指总肌肌力进行分组,分析不同组之间SFEMG改变的特点。结果显示,在伸指总肌肌力正常者中,ALS和非ALS组的平均单纤维肌电图颤抖(jitter)值分别为(66.1±20.1)μs和(38.0±9.2)μs,jitter值>55 μs的百分比(P50)分别为55%和0,阻滞所占百分比(P50)分别为6.7%和0,ALS组各项参数均显著高于非ALS组(P<0.01)。
在伸指总肌MRC评分≤4者中,ALS和非ALS组的平均jitter值分别为(93.5±31.2)μs和(52.8±25.9)μs,jitter值>55 μs的百分比(P50)分别为86%和20%,阻滞所占百分比(P50)分别为20%和0,ALS组的各项参数均显著高于非 ALS组(P<0.01)。
在伸指总肌MRC评分>4者中,采用平均jitter值>55 μs诊断ALS的敏感性和特异性分别为70.2%和92.7%,采用jitter值>55 μs的百分比大于50%诊断ALS的敏感性和特异性分别为53.2%和100%。ALS组的纤维密度(FD)略高于非ALS组,但其对于 ALS的诊断无特异性。
研究结果提示,在对ALS和其他下运动神经元疾病进行鉴别时,SFEMG检查具有重要临床价值。应用SFEMG检查时,应尽量选择肌力正常的肌肉进行检测,如果颤抖和(或)FD正常,则诊断ALS的可能性很小。如果颤抖明显异常,并出现阻滞,FD增高,则提示ALS。在明显无力的肌肉进行SFEMG测定时,如果其颤抖仍正常,或仅仅轻度异常,则可基本排除ALS,但如果明显异常,并不能肯定为ALS,此时需要结合临床和其他检查结果进行综合判断。, 百拇医药
研究自2001年1月至2006年12月纳入我院门诊及住院的确诊和疑诊ALS患者,共165例,平均(47.9±11.4)岁,病程平均10个月。研究还纳入非ALS患者145例,平均(39.4±15.4)岁,病程平均18个月。
对ALS患者和下运动神经元受累为主的非ALS患者进行伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)测定,按照伸指总肌肌力进行分组,分析不同组之间SFEMG改变的特点。结果显示,在伸指总肌肌力正常者中,ALS和非ALS组的平均单纤维肌电图颤抖(jitter)值分别为(66.1±20.1)μs和(38.0±9.2)μs,jitter值>55 μs的百分比(P50)分别为55%和0,阻滞所占百分比(P50)分别为6.7%和0,ALS组各项参数均显著高于非ALS组(P<0.01)。
在伸指总肌MRC评分≤4者中,ALS和非ALS组的平均jitter值分别为(93.5±31.2)μs和(52.8±25.9)μs,jitter值>55 μs的百分比(P50)分别为86%和20%,阻滞所占百分比(P50)分别为20%和0,ALS组的各项参数均显著高于非 ALS组(P<0.01)。
在伸指总肌MRC评分>4者中,采用平均jitter值>55 μs诊断ALS的敏感性和特异性分别为70.2%和92.7%,采用jitter值>55 μs的百分比大于50%诊断ALS的敏感性和特异性分别为53.2%和100%。ALS组的纤维密度(FD)略高于非ALS组,但其对于 ALS的诊断无特异性。
研究结果提示,在对ALS和其他下运动神经元疾病进行鉴别时,SFEMG检查具有重要临床价值。应用SFEMG检查时,应尽量选择肌力正常的肌肉进行检测,如果颤抖和(或)FD正常,则诊断ALS的可能性很小。如果颤抖明显异常,并出现阻滞,FD增高,则提示ALS。在明显无力的肌肉进行SFEMG测定时,如果其颤抖仍正常,或仅仅轻度异常,则可基本排除ALS,但如果明显异常,并不能肯定为ALS,此时需要结合临床和其他检查结果进行综合判断。, 百拇医药