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起搏器呈现生理化趋势
http://www.100md.com 2007年10月12日 《医药经济报》 2007.10.12
     心脏起搏器是非常小巧的医疗器材,可植入心跳过慢或心律不齐病人胸部的皮下,通过在静脉血管中的电极来刺激心脏,帮助心脏恢复正常节律。程控仪则用于诊断、监测和调整起搏器参数,以确保起搏器在最优状态工作。近年来,治疗心律失常和心衰这两大类心脏疾病的心脏起搏器呈现出更加生理化的趋势。

    生理化的频率调整

    广东省心脏病专家林纯莹副主任医师日前在广东省心血管研究所和美敦力公司共同举办的“世界心脏日”关爱心脏医学普及会上表示,随着科学发展,起搏器越来越生理化,更加接近人体的生理性起搏功能。

    首先是频率应答的出现。最早的起搏器只有一个单纯固定的频率,比如设置在60次/分钟,无论患者运动还是休息,频率都是固定的,不能满足人体的需要。频率适应性技术应用于临床后,起搏器的频率便可在设置的范围内,根据病人的身体状态来改变频率。

    出现频率应答之后,随着自动化技术的进展,起搏器更加智能化。它可以通过传感器来自动感知、调节参数,使起搏器的电池耗竭减少,使用寿命延长,患者不用经常到医院调整,而可以自己将预值降低,使起搏器的寿命延长。而后随着各种各样功能的出现,使起搏器的寿命更长、更省电。同时,通过这些技术的改革也降低了患者发生心衰的风险。
, 百拇医药
    智能化的远程管理

    可植入器材的智能化系统还可以使医生通过网络接收数据,并分析患者的身体情况和起搏器工作情况,从而制订疾病管理方案。目前,美国已有近10万患者利用这一系统接受远程疾病管理。

    另外数字化的功能,也使起搏器更加趋于生理性。由于电子技术的发展、电脑芯片的改革,起搏器可以储存更大的信息量,医生在需要时可通过程控将这些信息调出,帮助临床做出诊断和治疗。起搏器可详细记录患者何时发生过心律失常,持续多长时间,在什么时间点心律是怎样的曲线,整个功能是否正常等等。

    起搏器是治疗缓慢性心律失常的最有效办法,但由于频率、电压、感知灵敏度等参数设定会随病人心脏情况的不同而不同,因此,装上起搏器并不意味着患者就可从此一劳永逸、高枕无忧。所以,装上起搏器后的程控非常重要,医院会要求患者在刚做完植入后的第1个月、第3个月、半年到医院检查参数是否正常,假如出现问题要及时处理,电池没有电了要及时更换。但是有些病人家离医院很远,不方便往返医院,对此,美敦力公司亚太区市场总监王励博士表示,目前的起搏器已经做到患者不用来医院,在家中就可以进行程控。通过远程的程控仪,把探头放在起搏器上,医生在办公室里打开电脑就可以直接接收患者起搏器上储存的信息,分析完之后打电话告诉患者,目前起搏器的状况如何,需不需要到医院调试或更换。“目前,在美国已经实现了远程程控应用,这一技术在国内的应用可能还需要2~3年。”王励说。

    另外,未来2~3年内,起搏器将有更稳定的系统,不受高能量电磁场(MRI)的影响。

    尽管起搏器越来越先进,但其在国内的植入情况却不容乐观。林纯莹表示,2006年美国每百万人口植入起搏器为800例,而在中国2006年每百万人口植入仅为18例,在应该接受治疗的患者中仅有3%~5%的患者接受了起搏器治疗。除了患者的认知水平不足外,经济条件不足是最大的原因。, 百拇医药(刘远芬)