“世界关节炎日”专题

    10月12日是“世界关节炎日”，各地为此开展相关活动，从中我们了解到，基层医生对关节炎的诊治存在不少误区，有待纠正；对相关医疗器械的运用水平也有待提高。

    一些基层医生常将关节炎分为所谓的“风湿性关节炎”和“类风湿性关节炎”两大类。其实关节炎可分为以下四大类，治疗用药各不相同。

    侵蚀性关节炎

    代表疾病：类风湿关节炎

    老马是一名环卫工人，多年的风霜雪雨使他的关节受到了创伤，表现为夜间疼痛加重、有明显的晨僵现象,休息不能改善症状，而活动后反而症状减轻,血沉加快和C反应蛋白水平升高，类风湿因子呈阳性，诊断为类风湿性关节炎，经用“甲氨喋呤(MTX)+羟氯喹”治疗半年后病情控制稳定。像老马这样的关节炎统统归为侵蚀性关节炎。

    侵蚀性关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎性关节病、反应性关节炎、未分化脊柱关节病等，属于慢性、进行性、致残性病变。这类关节炎的共同特征正如老马表现的那样。在治疗上，除使用抗炎镇痛药外,还需早期加用缓解病情的抗风湿药(DMARD)。联用DMARD的方案包括: MTX+羟氯喹、MTX+来氟米特、MTX+沙利度胺、MTX+柳氮磺胺吡啶、MTX+雷公藤制剂、MTX+环孢素A、MTX+多西环素。

    “MTX+羟氯喹”是欧洲和北美长期以来治疗类风湿关节炎最常用的经典方案,但不用于治疗血清阴性脊柱关节病。使用羟氯喹者需要定期作眼科检查。

    “MTX+来氟米特”是近几年常用于类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病的一种治疗组合,疗效比较肯定 ......