外科创伤之---咬伤及螫伤
http://www.100md.com
2007年10月15日
(一)犬咬伤
【伤因】犬咬伤较为常见，多因犬管理不善咬伤人体。一般犬咬伤后，可将致病菌带入人体，引起继发感染。如为疯犬咬伤，则可将狂犬病病毒带入人体，引起狂犬病，后果严重。
【诊断要点】被犬咬伤后，身体上有一处或多处被咬伤伤痕。新鲜伤口局部肿胀、疼痛、感觉异常。陈旧伤口可无明显异常。如被疯犬咬伤，则可出现狂犬病一系列症状。
【治疗】咬伤后应立即用生理盐水反复冲洗，较深的伤口，应用过氧化氢溶液冲洗，必要时稍扩大伤口。周围皮肤用70%乙醇或碘伏消毒。同时注射TAT，应用抗生素。如被疯犬咬伤，则应立即按狂犬病进行防治。如该犬不能确定是否染病，亦应进行预防性疫苗注射。
(二)蜂螫伤
蜜蜂和黄蜂的尾部有毒腺和尾刺，螫人时蜂毒经尾刺注入人的皮肤。蜂毒主要成分为蚁酸，也含有作用于神经系统的毒素。蜂螫伤多因养蜂人操作不善或小孩骚扰蜂窝所致。蜂螫伤处皮肤红肿、疼痛，可见残留的尾刺。一般全身反应较轻，但若被群蜂多处螫伤，则可出现严重症状，除皮肤多处红肿外，还有寒战、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、鼻塞、面部浮肿、荨麻疹、烦躁不安、尿少、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷、休克。
【治疗】蜂螫伤后首先拔除尾刺，然后用肥皂水，5%碳酸氢钠(小苏打)水或10%氨水冲洗。如果被群蜂螫伤，伤处先用碳酸氢钠水涂洗并尽量拔除尾刺，再口服季德胜蛇药片，并将其糊剂涂敷于伤口上。如有过敏反应者，还应使用地塞米松、氯苯那敏(扑尔敏)等。
(三)蝎螫伤
【伤因】蝎毒为毒蛋白，主要为神经毒。通过蝎尾端的钩刺，将蝎毒刺入人体。
【诊断要点】被蝎螫伤后，局部红肿、剧痛、发麻。伤后2小时可出现全身神经毒中毒症状，如头晕、头痛、流泪、畏光、恶心、流涎、抽搐、昏睡、心律失常、血压下降等。严重者可发生呼吸肌、心肌麻痹而致死亡。伤处立即冷敷，或用5%碳酸氢钠水洗敷。较深的伤口，可切开、扩创、探查并取出残留的钩刺，可注入依米丁(吐根碱)1ml或复方奎宁03ml(均加注射用水5ml)。同时还可应用地塞米松、葡萄糖酸钙以及抗蝎毒血清。, http://www.100md.com
【伤因】犬咬伤较为常见，多因犬管理不善咬伤人体。一般犬咬伤后，可将致病菌带入人体，引起继发感染。如为疯犬咬伤，则可将狂犬病病毒带入人体，引起狂犬病，后果严重。
【诊断要点】被犬咬伤后，身体上有一处或多处被咬伤伤痕。新鲜伤口局部肿胀、疼痛、感觉异常。陈旧伤口可无明显异常。如被疯犬咬伤，则可出现狂犬病一系列症状。
【治疗】咬伤后应立即用生理盐水反复冲洗，较深的伤口，应用过氧化氢溶液冲洗，必要时稍扩大伤口。周围皮肤用70%乙醇或碘伏消毒。同时注射TAT，应用抗生素。如被疯犬咬伤，则应立即按狂犬病进行防治。如该犬不能确定是否染病，亦应进行预防性疫苗注射。
(二)蜂螫伤
蜜蜂和黄蜂的尾部有毒腺和尾刺，螫人时蜂毒经尾刺注入人的皮肤。蜂毒主要成分为蚁酸，也含有作用于神经系统的毒素。蜂螫伤多因养蜂人操作不善或小孩骚扰蜂窝所致。蜂螫伤处皮肤红肿、疼痛，可见残留的尾刺。一般全身反应较轻，但若被群蜂多处螫伤，则可出现严重症状，除皮肤多处红肿外，还有寒战、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、鼻塞、面部浮肿、荨麻疹、烦躁不安、尿少、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷、休克。
【治疗】蜂螫伤后首先拔除尾刺，然后用肥皂水，5%碳酸氢钠(小苏打)水或10%氨水冲洗。如果被群蜂螫伤，伤处先用碳酸氢钠水涂洗并尽量拔除尾刺，再口服季德胜蛇药片，并将其糊剂涂敷于伤口上。如有过敏反应者，还应使用地塞米松、氯苯那敏(扑尔敏)等。
(三)蝎螫伤
【伤因】蝎毒为毒蛋白，主要为神经毒。通过蝎尾端的钩刺，将蝎毒刺入人体。
【诊断要点】被蝎螫伤后，局部红肿、剧痛、发麻。伤后2小时可出现全身神经毒中毒症状，如头晕、头痛、流泪、畏光、恶心、流涎、抽搐、昏睡、心律失常、血压下降等。严重者可发生呼吸肌、心肌麻痹而致死亡。伤处立即冷敷，或用5%碳酸氢钠水洗敷。较深的伤口，可切开、扩创、探查并取出残留的钩刺，可注入依米丁(吐根碱)1ml或复方奎宁03ml(均加注射用水5ml)。同时还可应用地塞米松、葡萄糖酸钙以及抗蝎毒血清。, http://www.100md.com