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警惕小儿脑瘫
http://www.100md.com 2007年10月17日 《中国中医药报》 第2813期
     脑瘫是指脑性瘫痪,早期有一些特殊的表现,如不明原因的哭闹、入睡困难、易激惹、喂养困难、容易呛奶、护理困难等等。脑瘫一般是由于在产前、孕期由多种因素影响了神经中枢的发育所致。脑瘫常常还会伴有癫痫、智力低下、感觉迟钝、行为异常、性格怪异、语言落后等症状,最明显的特征是运动发育落后。

    3个月不会抬头,4个月不会笑,4个月两手仍紧紧握拳不会松开,5个月不会抓物,8个月不会独坐,10个月不会爬;1岁多不会走。根据婴儿的生长发育特点,可以对婴儿的异常进行归类,如果出现了这些情况时,妈妈们就应该到医院进行检查。

    大运动的落后较容易发现,只要每次保健查体时不漏项目就一般不会误诊。还有一些特殊的姿势和动作可以作为提示,比如:脑瘫患儿肌张力异常,常常会导致一些特殊的姿势。

    脑瘫患儿早发现、早干预是关键。随着脑科学的发展,两岁前小儿大脑具有较好的可塑性、可代偿性,因此及早地进行康复治疗可给脑瘫的孩子带来希望。此外,合理的营养、适宜的刺激、必要的锻炼都是必不可少的。
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    小儿脑瘫可预防

    出生前的预防应注意以下两个方面:

    一、注重婚前保健

    预防脑瘫,应从婚前开始。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。据报道,患糖尿病的母亲所生的婴儿,其先天性畸形的发生率要比健康妇女多2~200倍,在这些先天性畸形儿中,中枢神经系统畸形占着相当大的比例。婚前保健为优生打下了基础,可避免和减少遗传疾病、先天性缺陷,防止和阻断遗传病的延续。别外,妇女的生育年龄宜在35岁以前为好。

    二、做好孕期保健

    “十月怀胎,一朝分娩”,已婚妇女在受孕后的280天中,是胎儿在母体内吸收营养,逐渐发育成长的过程,遗传、感染、营养不良以及其它理化因素,均可导致胎儿发育不良或致先天性缺陷,因而整个孕期的保健对于母婴的健康都是十分必要的。
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    1.定期产前检查

    孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。若在检查中发现胎儿患有严重的遗传性疾病或先天性缺陷、孕妇患有严重疾病,继续妊娠会严重危害孕妇健康甚至生命安全的,均应遵照《母婴保健法》规定,妥善处理。在妊娠后期,检查要频,以便及时了解母亲和胎儿的健康状况,纠正异常胎位。另外,孕妇要注意避免不必要的X线照射。研究显示,胎儿的中枢神经中分化活跃的细胞,对X线的损伤十分敏感,可使胎儿发生染色体异常的危险性增加,在妊娠的头3个月内应特别注意。此外,孕妇应避免接触有毒物质,不能过度饮酒,否则也会使胎儿的脑部受到损害。

    2.增加营养

    孕妇营养不良常常导致低体重儿的出生或胎儿的脑发育不良,从而引起脑瘫。缺碘母亲所生的婴儿往往有神经系统缺陷表现。母亲缺铁除引起自身的贫血外,还可影响婴儿的智能。为了防止胎儿的脑发育不良,孕妇必须特别注意营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。
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    3.防止感染性疾病的发生

    胎儿期脑发育极为迅速,如果发生先天性感染,如风疹(在妊娠早期)或弓形虫病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期)、肝炎病毒、梅毒等都可导致严重的脑瘫。孕妇在整个孕期避免感染性疾病的发生,对预防脑瘫是很重要的。平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育。孕妇一旦发生感染性疾病,要及时医治,药物需在专业医生指导下使用。

    治脑瘫康复训练最重要

    中国康复医学研究中心儿童康复科主任胡莹媛说,治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。她指出,由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗要采取综合手段。在治疗中,对具体病例要进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。
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    目前在脑瘫治疗中,方法虽然很多,但康复治疗是主要也是最有效的,药物等治疗只起辅助作用。治疗脑瘫,对于年龄较大的孩子,功能改善比较困难,但只要坚持康复训练,患儿的功能是会有所改善的。

    缺乏神经节苷脂会引起脑瘫

    据有关报道,每年有5‰的新生儿出现脑瘫。脑神经的发育是从胎儿期开始的,直到出生为止,大脑中的神经细胞数量为1000亿之多,如没有特殊因素,数量不再增加。

    脑瘫的发病主要是胎儿在神经发育过程中,缺少一种被称为脑动力的物质———神经节苷脂引起的。神经节苷脂是脑神经生长发育的必需物质,就像植物生长需要阳光一样,是神经生长的营养因子和信息因子,一般情况下为脑重的1‰左右,自身很难合成。如在胎儿期,由于母体的外界种种原因,如饮食、辐射等,均可能造成神经节苷脂的减少,从而形成脑瘫。

    对于出生挤压造成的脑瘫,神经节苷脂的补充更为重要,它能使受损的神经细胞重新生长。而神经苷脂对于人的整个一生来说都是大脑的必需物质。, http://www.100md.com