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“小儿药”医保扩容
http://www.100md.com 2007年10月17日 《医药经济报》 2007.10.17
     10月10日,劳动和社会保障部下发了《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》(下称《通知》),小儿热速清颗粒(口服液)、小儿双清颗粒、小儿清热止咳口服液等23种中成药和13种西药被新列入医保报销范围。《通知》指出,此次对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(下称《药品目录》)进行的修订,是适应城镇居民基本医疗保险试点的需要。

    记者了解到,早先业内对《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》的解读,认为这一旨在解决城镇“一老一少”(非就业人口)看病难问题的新政,将为国内医药产业带来四五百亿元的市场。如今随着儿童临床诊疗必需的36种药品品种新增入报销范围,“小儿药”医保市场由模糊逐渐变得具体。但记者采访发现,上述被预期的能量巨大的政策性拉动,在医改政策未完全“出位”的现实下,工商反应均较为冷静。

    必要的对接

    “这算不上真正意义上的修订,只是对临床最需要的儿科用药的补充,是对目录的完善,原本计划是每两年修订一次。”中国医药企业管理协会常务副会长于明德认为。
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    依据《通知》,新增的药品品种全部按照乙类药品进行管理,试点城市可根据当地城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平,合理确定乙类药品的支付比例。另外,城镇居民基本医疗保险用药范围原则上参照增补后的新目录执行,允许试点城市按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》等文件的有关规定,适当进行儿童用药的调整,但调整的数量控制在此次国家增补的儿童用药总数的15%以内。

    此次对试点城市适当调整儿童用药,在业内专家看来是与城镇居民基本医疗保险的有力对接。

    中国医药商业协会常务副会长朱长浩告诉记者,2004年版本的《药品目录》在城镇居民基本医疗保险开始试点后就已经有了进行增补的对接需求,随着试点城市数目急速增至79个,这一需求变得更加突出。“调整是因为生产厂家供应得少,各个医院反映比较强烈。目前儿童药品数量、规模、品种缺乏,不能满足需求。”

    据悉,相关企业近期或将召开研讨会,希望国家给予政策扶持,进一步扩大儿童用药的报销范围。
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    市场的净效应

    “对于那些此次被增加范围的品种的生产企业其实已经是个利好。”于明德如是分析。他同时表示,新增品种属儿童住院和门诊大病的基本用药,这考虑了儿童用药的特殊性,但《通知》最终会为产业带来多大的拉动效应目前还不好预测。

    记者随后采访了部分业内“小儿药”生产企业,也得到了类似的答复。

    浙江康恩贝人士表示,目前处在刚刚发布阶段,市场空间方面还没办法估计,公司暂时不会考虑扩产加大“小儿药”的投入。而广州奇星药业相关人士对于会否因此调整投资未正面回应。

    一医药连锁商业人士甚至认为,药品市场属于刚性需求,不会因为药品被纳入医保报销范围而使得市场需求总量有很大的拉升,在疾病发生率不可能大变动即用药总量基本不可能大幅增长的情况下, 36种小儿药被纳入基本医保目录在短期内对市场的拉动力有限。
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    尚欠医改“东江水”

    事实上,对《药品目录》的凡例进行补充,修订部分药品的限定支付范围,如:此次规定,通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,同时有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”作为药品名称一部分的,可以限定在儿童使用时支付。上述措施对控制药品费用不合理支出、提高医疗保险基金的使用效率将产生积极作用。

    业内人士虽表示短期新增市场有待进一步观察,但基本上还是看好“小儿药”市场的长远发展潜力。

    不过,虽然近年来国内医药企业对“小儿药”的开发正逐步加快,但品牌药生产企业对于《药品目录》还是有自己的想法:既希望自己的产品能纳入《药品目录》,但基于利润的考虑却多少有一定顾虑。

    “能进入当然最好,价格太低还是不行。改革对体制来说是个利好,但《药品目录》主要以廉价药为主,对品牌药有一定的抵触。各个企业定位不同,属于普药的‘小儿药’可能会受益多些,对品牌‘小儿药’意义不大。”海南一厂家负责人表示。

    对于企业的此类看法,业内专家认为,企业的观望将随着医改正式方案的出台而结束,届时明晰的国家改革方向将重新评估儿童用药医保市场。“增加的品种之所以不多是因为医改。增加儿童用药相当于是分设目录,而医改的目标是将《药品目录》、《社区卫生机构用药参考目录》、《定点生产的城市社区、农村基本用药目录》等合并成一个目录,待医改方案正式出来,才可能作大规模的修订。”于明德如是预期。, 百拇医药(马建忠 实习记者 邓泓)