慢性支气管炎营养治疗
引用
司徒 的 慢性支气管炎营养治疗
慢性支气管炎营养治疗
患者在起病前多数有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。由于迁延不愈反复发作而导致本病。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽咯痰。尤以晨起最为显著。痰为白色黏液泡沫状，有时稠黏不易咳出。有些过敏体质患者在慢性支气管炎(慢支)发作时尚伴有喘息和哮鸣音，称为喘息型慢支；而无喘息者即称为单纯型慢支及老年型慢性支气管炎(老慢支)。
1、疾病代谢特点
按病程分为3期。急性发作期是指在7d内出现脓性痰、痰量骤增，伴有发热或血中白细胞增加。慢性迁延期指脓性痰已消除，但咳、痰、喘仍频多，30d后仍未复原到发作前水平。临床缓解期指经治疗后仅有轻微咳嗽和少量咯痰。
, 百拇医药
本病诊断主要靠病史和症状。凡每年咳嗽、咯痰或伴有喘息，持续3个月以上，并连续2年或以上者，除心肺等其他疾病外，即可诊断为慢支。如果是急性支气管炎或慢性支气管炎的急性发作期，则按急性期原则处理。从慢支来说，病变部位表现在肺，处理应是消炎、止咳、化痰。
咳痰有寒、热之分。寒痰为咳痰多而稀薄如白沫，咳而易出，苔白润，脉弦滑。热痰则咳痰黏稠或为黄色如脓，咳而不爽，口干舌红，苔薄黄，脉滑数。燥咳为干咳无痰，鼻燥咽干，常发生于秋天干燥季节。如有喘息，其辨证分寒热，可见于支气管哮喘。本证以脏腑辨证为主，也就是慢性迁延期和临床缓解期的辨证。
肺虚除咳嗽和咳痰，还有怕风、自汗、易感冒及运动后感气短，舌胖苔薄，脉弱。脾虚者痰量较多，兼胸闷食少、上腹胀满、大便溏薄、苔白腻、脉濡数。肾虚则咳喘气急，动则更甚，并有腰酸、耳鸣、头发脱落、牙齿松动，夜间尿多、苔薄、脉细。
2、饮食原则
, 百拇医药
慢性支气管炎较难治愈，常易复发。因此，本病在未发作时，以扶正气为主。发病时则以攻邪为主。急则治其标，缓则治其本。饮食治疗也应遵循此原则。
(1)预防发作：老慢支随着年龄增长，病情随之加重。在老慢支患者中，辨证为肾虚型，特别是多数为肾阳虚型。其原理是温肾法通过提高肾上腺皮质机能，而增强非特异性免疫功能。温肾中药加少量人胎盘即紫河车。因紫河车不但补肾，且强壮精血，含多种激素，如促性腺激素、催乳素、雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素、前列腺素等。胎盘的脂多糖能调整与增强机体免疫力，并兴奋肾上腺皮质机能。用猪胎盘脂多糖在治疗慢支和肺气肿时，能使患者血浆cAMP含量增加，血淋巴细胞玫瑰花形成率和绝对值升高，IgM及IgG增加。为预防慢支复发，可在每年临冬前开始服用紫河车粉，每天3～6g，饭后服用。若为喘息型慢支，也可以用核桃肉与生姜同服的方法加以预防。
灵芝治疗慢支也有较为理想的疗效，绝大多数患者在服药1～2周后显示出效果。药理研究表明灵芝能拮抗氨水刺激小鼠所引起的咳嗽，并有显著的祛痰作用。其作用强度与祛痰作用最强的桔梗相似。可使实验动物喘息发作的潜伏期明显延长，对离体气管平滑肌痉挛也有缓解作用。灵芝不仅抑制致敏组织释放组织胺，还可抑制激肽酶的释放，对网状内皮系统，巨噬细胞的吞噬机能也有增强作用。故灵芝抗过敏是调节免疫功能而发挥作用。对慢支既有远期疗效，也有近期效果。灵芝可发酵制成灵芝液，也可制成浓度20%的灵芝酊。每天用量相当于生药6g。也可以用灵芝20g，连续煎服3d，后2d即用第1d的残渣。由于灵芝还能治神经衰弱、失眠、消化不良，故服用灵芝后，多数患者均有不同程度的食欲增加、睡眠好转从而使体力加强。
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四仁鸡子粥可治疗慢支，用白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末和匀，每天清晨取20g，加鸡蛋40g，煮汁300ml服下，连服6个月，对缓解咳喘有良好效果。
(2)止咳化痰：治标多用治热咳或肺热，故食疗也多用清热之法，青果与生萝卜煎汤，被称为青龙白虎汤。或用雪羹汤，是用陈海蜇120g，以开水洗去盐味，加鲜荸荠200g煎汤，经常饮服，用于治肺热咳嗽。
3、营养治疗措施
(1)饮食宜忌：急性发作不能过早滋腻补养，否则易抑制机体正常祛痰能力，反使得咳痰不畅。如用熟地、麦冬、葵肉、五味子等药，可能会致咯血失音，喘息寒热。故急性支气管炎或慢支急性发作期，切忌用补性食物，如白木耳、川贝梨等。常见急性期用川贝梨后，反而有胸闷、咳痰不爽的症状。
蔬菜宜食萝卜、刀豆、马兰头、蘑菇、冬瓜、丝瓜等及豆制品类。水果以梨、枇杷、荸荠、藕可多吃，有助于清肺热；忌烟酒及一切辛辣刺激性食物，如姜、葱、花椒、桂皮、辣椒等食物及油腻、煎、炙、炒、酸醋腌过的食物。如为喘息型老慢支，还要忌食海腥类食品，如黄鱼、带鱼。
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(2)食物选择
1)菜类：止咳可用菜类，如茼蒿菜，自古已作药用。鲜茼蒿90g，水煎去渣，加冰糖适量溶解后，分2次饮服，治热咳痰浓。佛耳草、鱼腥草等都可选用，每味以30～60g水煎服治热咳。鱼腥草在有些地区作为野菜食用，含挥发油，具有较强的清热消炎作用，从中提取的有效成分有祛痰镇咳的作用。佛耳草也有类似的作用，每天服60g，可浓缩为糖浆。
2)植物种子：化痰方选中常用果实的子，如萝卜子、白芥子、菠菜子、冬瓜子、白茄子、 枇杷核等都有化痰作用。选用2～3味，分别以小火炒黄，研成细末吞服，每味每天量不超过6g为宜。煎汤服用也可，每味可用至10g，枇杷核宜煎服。
3)植物果实：有些果实可治疗老慢支的咳喘，如用松果250g，洗净切碎，加水2000ml，煎至400ml，2d服完，每天2次，饭后服。广西罗汉果，性味甘凉，有清热解暑，润肺止咳的功效，用量9～15g，煎服。某些果皮也可治咳喘，如用柚子1只取皮，削去内层白髓，切碎后放于有盖碗中，加适量饴糖或蜂蜜，隔水蒸至烂熟，每天早晚各以15ml，或冲入少许热黄油内服。也可用鲜香橼或佛手1～2个切碎，制法同柚子。均可治湿痰咳嗽气喘。
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4)植物藤茎：南瓜藤汁也有治疗慢支的效果。是在秋季南瓜败蓬，即不再生长南瓜时，离根60cm处剪断，把南瓜藤茎插入干净的玻璃瓶中，让茎中汁液流入瓶内，从傍晚起到第2d早晨可收取自然汁750ml左右，隔水蒸过，每服30～50ml，每天2次。另有以三瓜汁治疗气管炎有效，方法是于丝瓜、冬瓜、南瓜之根茎离土100cm处剪断，分别插于洁净空瓶，务使液汁滴尽，然后各取700ml，混合置于容器内，另取甘草、前胡各30g、大蒜15g、生石膏90g，用纱布包裹，置瓜汁内，均入蒸笼隔水蒸过，每次服50ml，早晚各服1次。适宜于清肺热，对老慢支属于阳虚者似不适宜。
5)梨：对于寒咳或老人阳虚者，可用“噢梨方”。将黄梨刺50个小孔，每孔放川椒1粒，再用面粉将梨裹好，放在炉灰中暖熟。空腹服用，可治老人咳嗽、胸胁牵涉痛、多涕流涎。民间单方如川贝梨应用甚广。用川贝5g、冰糖15g，也有用百合30g、蜂蜜20ml与梨同蒸，将梨与汁同服。因梨与川贝母均为凉性，故可治热咳或燥咳，以干咳无痰者较为适宜。又如三仙饮是用萝卜250g、鲜藕250g、梨2个，切碎绞汁；再加蜂蜜250ml，热咳者可生服。而寒咳者须将汁蒸熟并加姜汁3～5滴后服用。因萝卜有顺气、止咳化痰的功效，故也可将萝卜洗净不去皮，切成薄片，放于碗中，上面放麦芽糖30～45ml，放置12h后即溶成萝卜糖水，经常饮服，有止咳化痰的功效。
6)动物胆汁：动物胆汁可治咳喘。用生姜6～9g，煎水250ml调青鱼胆1～2个饮服，每天2次；也可用鹅胆，每次服1个，每天2次。牛胆干粉装入胶囊，饭后吞服2～3丸，每天2～3次。鸡胆2～4个，用白糖拌和后食用，每天2次，连服5d为1个疗程。可治疗气管炎、咳喘、百日咳等症，效果良好。, http://www.100md.com(摆渡人)
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慢性支气管炎营养治疗
患者在起病前多数有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。由于迁延不愈反复发作而导致本病。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽咯痰。尤以晨起最为显著。痰为白色黏液泡沫状，有时稠黏不易咳出。有些过敏体质患者在慢性支气管炎(慢支)发作时尚伴有喘息和哮鸣音，称为喘息型慢支；而无喘息者即称为单纯型慢支及老年型慢性支气管炎(老慢支)。
1、疾病代谢特点
按病程分为3期。急性发作期是指在7d内出现脓性痰、痰量骤增，伴有发热或血中白细胞增加。慢性迁延期指脓性痰已消除，但咳、痰、喘仍频多，30d后仍未复原到发作前水平。临床缓解期指经治疗后仅有轻微咳嗽和少量咯痰。
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本病诊断主要靠病史和症状。凡每年咳嗽、咯痰或伴有喘息，持续3个月以上，并连续2年或以上者，除心肺等其他疾病外，即可诊断为慢支。如果是急性支气管炎或慢性支气管炎的急性发作期，则按急性期原则处理。从慢支来说，病变部位表现在肺，处理应是消炎、止咳、化痰。
咳痰有寒、热之分。寒痰为咳痰多而稀薄如白沫，咳而易出，苔白润，脉弦滑。热痰则咳痰黏稠或为黄色如脓，咳而不爽，口干舌红，苔薄黄，脉滑数。燥咳为干咳无痰，鼻燥咽干，常发生于秋天干燥季节。如有喘息，其辨证分寒热，可见于支气管哮喘。本证以脏腑辨证为主，也就是慢性迁延期和临床缓解期的辨证。
肺虚除咳嗽和咳痰，还有怕风、自汗、易感冒及运动后感气短，舌胖苔薄，脉弱。脾虚者痰量较多，兼胸闷食少、上腹胀满、大便溏薄、苔白腻、脉濡数。肾虚则咳喘气急，动则更甚，并有腰酸、耳鸣、头发脱落、牙齿松动，夜间尿多、苔薄、脉细。
2、饮食原则
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慢性支气管炎较难治愈，常易复发。因此，本病在未发作时，以扶正气为主。发病时则以攻邪为主。急则治其标，缓则治其本。饮食治疗也应遵循此原则。
(1)预防发作：老慢支随着年龄增长，病情随之加重。在老慢支患者中，辨证为肾虚型，特别是多数为肾阳虚型。其原理是温肾法通过提高肾上腺皮质机能，而增强非特异性免疫功能。温肾中药加少量人胎盘即紫河车。因紫河车不但补肾，且强壮精血，含多种激素，如促性腺激素、催乳素、雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素、前列腺素等。胎盘的脂多糖能调整与增强机体免疫力，并兴奋肾上腺皮质机能。用猪胎盘脂多糖在治疗慢支和肺气肿时，能使患者血浆cAMP含量增加，血淋巴细胞玫瑰花形成率和绝对值升高，IgM及IgG增加。为预防慢支复发，可在每年临冬前开始服用紫河车粉，每天3～6g，饭后服用。若为喘息型慢支，也可以用核桃肉与生姜同服的方法加以预防。
灵芝治疗慢支也有较为理想的疗效，绝大多数患者在服药1～2周后显示出效果。药理研究表明灵芝能拮抗氨水刺激小鼠所引起的咳嗽，并有显著的祛痰作用。其作用强度与祛痰作用最强的桔梗相似。可使实验动物喘息发作的潜伏期明显延长，对离体气管平滑肌痉挛也有缓解作用。灵芝不仅抑制致敏组织释放组织胺，还可抑制激肽酶的释放，对网状内皮系统，巨噬细胞的吞噬机能也有增强作用。故灵芝抗过敏是调节免疫功能而发挥作用。对慢支既有远期疗效，也有近期效果。灵芝可发酵制成灵芝液，也可制成浓度20%的灵芝酊。每天用量相当于生药6g。也可以用灵芝20g，连续煎服3d，后2d即用第1d的残渣。由于灵芝还能治神经衰弱、失眠、消化不良，故服用灵芝后，多数患者均有不同程度的食欲增加、睡眠好转从而使体力加强。
, http://www.100md.com
四仁鸡子粥可治疗慢支，用白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末和匀，每天清晨取20g，加鸡蛋40g，煮汁300ml服下，连服6个月，对缓解咳喘有良好效果。
(2)止咳化痰：治标多用治热咳或肺热，故食疗也多用清热之法，青果与生萝卜煎汤，被称为青龙白虎汤。或用雪羹汤，是用陈海蜇120g，以开水洗去盐味，加鲜荸荠200g煎汤，经常饮服，用于治肺热咳嗽。
3、营养治疗措施
(1)饮食宜忌：急性发作不能过早滋腻补养，否则易抑制机体正常祛痰能力，反使得咳痰不畅。如用熟地、麦冬、葵肉、五味子等药，可能会致咯血失音，喘息寒热。故急性支气管炎或慢支急性发作期，切忌用补性食物，如白木耳、川贝梨等。常见急性期用川贝梨后，反而有胸闷、咳痰不爽的症状。
蔬菜宜食萝卜、刀豆、马兰头、蘑菇、冬瓜、丝瓜等及豆制品类。水果以梨、枇杷、荸荠、藕可多吃，有助于清肺热；忌烟酒及一切辛辣刺激性食物，如姜、葱、花椒、桂皮、辣椒等食物及油腻、煎、炙、炒、酸醋腌过的食物。如为喘息型老慢支，还要忌食海腥类食品，如黄鱼、带鱼。
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(2)食物选择
1)菜类：止咳可用菜类，如茼蒿菜，自古已作药用。鲜茼蒿90g，水煎去渣，加冰糖适量溶解后，分2次饮服，治热咳痰浓。佛耳草、鱼腥草等都可选用，每味以30～60g水煎服治热咳。鱼腥草在有些地区作为野菜食用，含挥发油，具有较强的清热消炎作用，从中提取的有效成分有祛痰镇咳的作用。佛耳草也有类似的作用，每天服60g，可浓缩为糖浆。
2)植物种子：化痰方选中常用果实的子，如萝卜子、白芥子、菠菜子、冬瓜子、白茄子、 枇杷核等都有化痰作用。选用2～3味，分别以小火炒黄，研成细末吞服，每味每天量不超过6g为宜。煎汤服用也可，每味可用至10g，枇杷核宜煎服。
3)植物果实：有些果实可治疗老慢支的咳喘，如用松果250g，洗净切碎，加水2000ml，煎至400ml，2d服完，每天2次，饭后服。广西罗汉果，性味甘凉，有清热解暑，润肺止咳的功效，用量9～15g，煎服。某些果皮也可治咳喘，如用柚子1只取皮，削去内层白髓，切碎后放于有盖碗中，加适量饴糖或蜂蜜，隔水蒸至烂熟，每天早晚各以15ml，或冲入少许热黄油内服。也可用鲜香橼或佛手1～2个切碎，制法同柚子。均可治湿痰咳嗽气喘。
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4)植物藤茎：南瓜藤汁也有治疗慢支的效果。是在秋季南瓜败蓬，即不再生长南瓜时，离根60cm处剪断，把南瓜藤茎插入干净的玻璃瓶中，让茎中汁液流入瓶内，从傍晚起到第2d早晨可收取自然汁750ml左右，隔水蒸过，每服30～50ml，每天2次。另有以三瓜汁治疗气管炎有效，方法是于丝瓜、冬瓜、南瓜之根茎离土100cm处剪断，分别插于洁净空瓶，务使液汁滴尽，然后各取700ml，混合置于容器内，另取甘草、前胡各30g、大蒜15g、生石膏90g，用纱布包裹，置瓜汁内，均入蒸笼隔水蒸过，每次服50ml，早晚各服1次。适宜于清肺热，对老慢支属于阳虚者似不适宜。
5)梨：对于寒咳或老人阳虚者，可用“噢梨方”。将黄梨刺50个小孔，每孔放川椒1粒，再用面粉将梨裹好，放在炉灰中暖熟。空腹服用，可治老人咳嗽、胸胁牵涉痛、多涕流涎。民间单方如川贝梨应用甚广。用川贝5g、冰糖15g，也有用百合30g、蜂蜜20ml与梨同蒸，将梨与汁同服。因梨与川贝母均为凉性，故可治热咳或燥咳，以干咳无痰者较为适宜。又如三仙饮是用萝卜250g、鲜藕250g、梨2个，切碎绞汁；再加蜂蜜250ml，热咳者可生服。而寒咳者须将汁蒸熟并加姜汁3～5滴后服用。因萝卜有顺气、止咳化痰的功效，故也可将萝卜洗净不去皮，切成薄片，放于碗中，上面放麦芽糖30～45ml，放置12h后即溶成萝卜糖水，经常饮服，有止咳化痰的功效。
6)动物胆汁：动物胆汁可治咳喘。用生姜6～9g，煎水250ml调青鱼胆1～2个饮服，每天2次；也可用鹅胆，每次服1个，每天2次。牛胆干粉装入胶囊，饭后吞服2～3丸，每天2～3次。鸡胆2～4个，用白糖拌和后食用，每天2次，连服5d为1个疗程。可治疗气管炎、咳喘、百日咳等症，效果良好。, http://www.100md.com(摆渡人)