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医生眼里的“看病贵”问题
http://www.100md.com 2007年10月19日 《医药经济报》 2007.10.19
     在医患矛盾冲突中,医疗费用的问题是首当其冲的,其问题的实质可能还在于现行医疗体制的不完善。于患者而言,我们的医疗保险制度尚待合理完善和健全,因为老百姓看病还需要自己掏现钱,而不像国外是由保险公司买单。于医院而言,政府投入相对不足,而医院的生存发展只有靠药费和诊疗收入来支撑,而药价也不是医生制订和所能够左右的,同一种药物十几个商品名、十几种价格也令医生和患者头疼。

    同时,医生劳动价值也无法得到公平、合理、完整的体现,一个正规医院的高年资医生往往需要15年左右的时间才能够成长起来独当一面,而看病的挂号费才几元钱,还不如买个汉堡、钉个鞋掌的价钱高。一些患者在就诊时也有“看病就是开药”这样的误解,不挂号上来就请医生诊断,请其挂号,却言:“我就咨询咨询”,还有的患者的病情需要随访观察暂不开药,便道“白挂了号,早知道不挂号就好了”。殊不知医生几分钟的解释是他多年学识与经验积累的浓缩体现。我大学一个同学在国外执业,挂号费100美元,病理科医生看病理片也收费100美元,而在我们这儿,卫生主管部门给医院制订的一个需要至少5个医护人员参与的阑尾手术费定价才300多元(不含住院费、药费、麻醉费)。

    此外,近几年先后出台的医疗事故处理条例和取证制度在提高了医疗行为的管理力度的同时,也在一定程度上束缚了医生的手脚。医生在疾病的诊疗上往往考虑到的是自己的医疗行为是否安全,而病人利益最大化原则则无形中就放到其次的位置。因为,科学、客观地说任何医疗行为都可能会在实施的过程中,产生意料之中或意料之外的不良后果,如术后的疤痕、服药的不良反应等,都有可能因为病人对治疗的期望值过高与经治医生产生纠纷或官司。在这种医疗体制和制度下,医生有如履薄冰之感。因此,在医疗过程中患者也需要充分理解医生,医患双方在和谐的氛围中达成对疾病诊疗计划的共识,才会使整个医疗过程趋于完善。, http://www.100md.com(解放军总医院第一附属医院 邹先彪)