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阻击“无声杀手”
http://www.100md.com 2007年10月22日 《医药经济报》 2007.10.22
     开头语——

    骨质疏松症有“无声杀手”之称,形象地说,它很像骨骼制造中的“豆腐渣工程”,患者在患病早期可能毫无察觉,但它与中风一样,无声无息地侵蚀着人们的健康。

    在今年的“世界骨质疏松日”期间,有关专家再次强调,在很大程度上,骨质疏松的预防比治疗更现实、更有效。

    1

    向骨骼“豆腐渣工程”说不

    ■汗思 黎生

    人体的骨骼就像建筑物中的钢筋支架,它不仅支撑体重,还要承受人在运动和劳动时带来的巨大压力。

    人在30岁以前,骨质的新生速度大于骨质被破坏的速度,因此,骨质密度越高,骨骼就越坚硬,30岁时,骨骼密度达到尖峰。此后,骨质密度开始下降,骨骼也变得脆弱,最后导致骨质疏松。如果人的“骨骼建材”不达标,就会像“豆腐渣工程”一样遭致塌方的命运。不管是哪个年龄段、哪种性别的人,均应提早做好准备,阻击“无声杀手”的侵犯。
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    男性:吸烟酗酒引祸事

    不要以为男性就不会有骨质疏松的麻烦。步入中老年的男性,发生骨质疏松的主要原因可能是雄激素缺乏导致活化的维生素D减少,影响胃肠道对钙的吸收,造成骨原料缺乏。特别需要指出的是,男性的一些不良生活习惯大大破坏了他们在骨骼方面相对女性而言的优势——吸烟和酗酒,都是引起骨质疏松的重要原因。

    骨质疏松发生在男性身上往往是全身性的,以脊柱、骨盆、股骨、肱骨上端(上臂骨)及桡骨下端(手腕骨)最为突出。进入中年后,男性应经常进行体力活动和体能锻炼,调节饮食,保证骨骼的“原材料”供应。多吃蛋白质和钙质含量丰富的食物。

    女性:跳跃运动保平安

    更年期妇女面对骨质疏松症的威胁相对男性更大,这是因为妇女在停经后,女性荷尔蒙雌激素日渐减少,身体丧失了吸收钙质的能力。在女性骨质疏松症的患者中,骨质的密度变疏,骨头的强度减弱。
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    女性更年期预防骨质疏松的最好办法是进行跳跃运动,操作起来非常方便。找一块较为平坦的地方,周围没有障碍物或锐利物,双足蹦起,上下跳跃就可以。只要每天坚持做50次跳跃运动,便能收到增加骨密度,防止骨质疏松的良好效果。

    有研究者对绝经前后的妇女进行观察后发现,每天坚持做上下跳跃运动的妇女,一年后便可使骨密质增加,最容易发生骨折的髋部,其密度能增加3%。这是由于跳跃运动不但加速了全身的血液循环,同时地面的冲击力激发了骨质的开成。需要注意的是,妇女在绝经前就应多做跳跃运动,并随着年龄的增长长期坚持下去。

    另外,由于正常绝经后的妇女通过饮食每天只能摄入大约 400毫克的钙质,绝大多数时间需要通过其他途径补充,可以通过口服、注射或皮下埋植等途径补充雌激素,防止因雌激素分泌改变引起的骨质丢失,但补充雌激素必须在专业医生的指导下进行,口服钙制剂也是不错的选择。

    老年人:提升骨骼耐受力
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    运动可强化造骨细胞及骨骼的耐受力,促进骨骼血流量,提高骨密度。平时,老年人应有规律地从事慢跑、步行、太极拳、打门球、骑脚踏车、跳慢舞等运动,或做做伸展操、仰卧起坐和健康操等。如果还能适度晒晒太阳,可帮助体内合成维生素D,强化钙的吸收。

    另外,进行骨密度测试是及早发现骨质疏松的较好方式,所有65岁以上的老人,都应接受相应的身体检查(特别是绝经的妇女),建议每年检查一次。

    2

    可以预防的骨质疏松综合征

    ■白衣侠男 飞侠

    骨质疏松综合征是由于年龄增大、内分泌失调、消化吸收功能障碍,以及疾病影响等因素导致的骨质(骨密质和骨松质)密度减少和疏松,从而引发的骨骼关节疼痛和功能减退,严重时可导致骨折。要预防骨质疏松综合征,可从以下几个方面着手。
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    调整饮食结构

    防治骨质疏松症是一个十分复杂的过程,一旦出现骨质疏松,症状消除极为困难。因此,预防显得尤为重要。补充钙制剂只是一方面,更重要的是注意日常饮食并加强运动,学会从饮食中摄取必要的钙质。

    首先,注意饮食的多样化。生活水平的提高往往使饮食品种单一化和过于精细,应经常调剂饮食品种,摄入一些含钙量较高的食物(如水产品和带骨骼的肉制品)。第二,坚持喝牛奶,每天喝250~500毫升牛奶,就能基本满足钙的供应量。第三,调节自身的吸收功能。中医认为,脾胃为后天生化之源,也就是说,脾胃功能的强弱直接影响营养物质的吸收,消化功能差的人应适当服用一些健脾胃的中成药。第四,在日常饮食中,豆制品含有丰富的钙质。蔬菜中的苋菜、花椰菜、芫荽、芹菜等,也都是含钙量较高的食物,要注意选择食用。熬大骨汤时加点醋,帮助溶解骨中的钙。第五,节制饮酒,戒烟,限制咖啡因的摄入量。第六,老年人应慎用药物,利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等,均可影响骨质的代谢。
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    补充钙和维生素D

    预防骨质疏松综合征,补钙是首要的措施。但现代临床营养学研究证实,饮食中钙质的吸收、储存和利用需要维生素D的参与。因此,在补充钙质的同时,还应补充维生素D。如果是口服维生素D,健康人的服用剂量一般为每天2500~4000国际单位。

    增加体力活动

    体力活动或体育锻炼较少,是近年来骨质疏松综合征发病率大幅上升的重要原因,尤以都市白领居多。体力活动或锻炼的减少,可导致骨骼血液循环的减少,进而造成骨密质和骨松质的疏松。故应增加体力活动或锻炼,有效预防骨质疏松综合征的发生。

    使用物理疗法

    现代理疗学研究发现,物理疗法(如氦氖激光、红外线照射和磁疗等)可通过光、热、电、磁作用于人体骨骼关节、血管神经以及附近的肌肉韧带,改善骨骼关节、血管神经以及肌肉韧带的血液循环,加快新陈代谢,提高骨骼关节对钙和磷的利用率,促进骨质合成。
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    注重心理疗法

    现代精神病学和心理学研究发现,人的精神处于最佳状态时,体液偏碱性,在这种状态下,骨骼中的钙和磷保存完好,不易发生骨质疏松。反之,如果体液偏酸性,则易发生骨骼脱钙,导致钙质的流失。因此,人在任何时候都要保持积极乐观的心态,保证心理健康,预防骨质疏松的发生。

    从儿童期开始预防

    人一般在30岁左右达到最佳骨峰值,之前是储备期,之后均属支出期。骨峰值的高低,70%~80%决定于遗传因素,20%~30%决定于环境因素。环境因素中已被证实的有两点:富含钙的饮食和有规律的负重锻炼,有利于建立理想的骨峰值。因此,要从儿童期开始进食富含钙、低盐和适量蛋白质的食物,多晒太阳,并进行有规律的负重运动,这样一来,发生骨折的概率就会降低很多。

    辅以药膳食疗

, http://www.100md.com     以药膳预防骨质疏松,既享口福,又达到预防目的,可谓一举两得。以下介绍两种常用药膳。

    甲鱼羊脊骨补肾汤 羊脊骨(连尾)1副,甲鱼1只,枸杞30克,熟地15克。将甲鱼洗净,去内脏、头、爪及鳖甲,切成小块,与羊脊骨和洗净的枸杞、熟地一并放入锅中,加水适量,文火炖熟即成。此汤补益肝肾,滋阴养血,适用于老年骨质疏松症中的肝肾亏虚者。

    黄芪芝麻核桃虾皮汤 黄芪20克,黑芝麻25克,核桃仁25克,虾皮50克。先将黄芪切片,入锅,加水适量,煎煮40分钟,去渣,取汁。之后加入洗净的虾皮、黑芝麻和核桃仁,加水及葱、姜、精盐等调味料,煨炖20分钟即成。此汤补益脾肾,抗骨质疏松效果良好。

    除此之外,继发性骨质疏松——由代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病和肾脏病尿毒症引起的骨质疏松非常普遍,一些人在服用激素(如糖皮质激素)后也可能患上骨质疏松症。对于这部分患者,必须在治疗原发性疾病的同时,及时予以正确的辅助治疗,比如补充钙剂和维生素D。, http://www.100md.com