中药调剂如何做到准确无误
中药调剂是按中医处方，将中药饮片及制剂调配成临床用药所需的药剂，是中药作用于人体前的最后一关，直接关系到患者的健康和生命。在竞争激烈的药品零售市场，要使中药调剂工作准确无误，应做好以下几点。
▲合格的调配设施
中药调配室须按GSP的要求，结合自己经营的规模来设置，应整洁、美观、实用。把配伍禁忌，妊娠用药禁忌，卫生部规定的28种毒性中药的内容及用法、用量、注意事项制牌挂在调配室的醒目位置；药斗的标签须按2005版《中国药典》标准名正名正写，斗谱编排以药物性味功能相仿的放在同一斗或相近斗中为佳；毒剧药、麻醉药(罂粟壳)，贵细药应专柜专人加锁保管，并建立专账登记簿；中药的煎法、服用法制成挂牌挂在或印消费者取药的地方；称药的戥子、天平要每年送剂量检测部门核查一次；要有防火、防盗、防鼠、防潮等设施。
▲合法的调配人员
中药调剂工作不仅专业性、技术性强，而且需要有高度的责任感。从事中药调剂工作的人员须经过系统的药学专业知识学习，专业技能培训及继续教育更新，并取得相应职称或资格。同时须具有高度的责任感和良好的职业道德，自觉以《药品管理法》及相关法律法规为准绳。无传染病和皮肤病的健康人员才算合格的调配人员。
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▲优质的中药饮片
中药质量的最根本问题是中药品质的真伪优劣，只有优质的中药才能保证中医临床用药的安全性、有效性、稳定性，优质中药饮片包含四个方面的内容：一是品种要正宗。即各种中药饮片的科属、品种、药用部位必须与现行版《中国药典》规定相符，各种中药饮片必须是规定时间或季节所采收部位的加工品，各种中药饮片必须具有其固有气味，对已搞清显微特征、内含成分及其含量的中药饮片，其结构特征、内含成分及含量须与现行版《中国药典》的规定相符合。二是片型要合格。即各种中药饮片的片型必须符合《中国药典》或《中药炮制规范》的规定。每种中药饮片的片型均应大小均匀，厚薄一致，色泽鲜明，清洁卫生。三是炮炙要达标。即各种中药材必须按《中国药典》或《中药炮制规范》规定的方法去炮制且须符合其标准。四是标识要齐全。购进的中药饮片其包装的标签上须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还须注明药品的批准文号，特殊管理或特殊处理的中药饮片在其包装或标签上应注明。
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▲合理合法的售价
中药饮片的零售价格实行差率管理，其计算公式为：零售价格=含税出厂价(批发价)×(1+流通差价率)，中药饮片的流通差价率不应超过30%。中成药的零售价一般是在批发价的基础上顺加15%。零售药店应如实公布使用药品的价格，以接受相关部门或群众的监督。禁止以任何非法形式擅自提高价格。
▲准确无误的剂量
调配时应先行洁净工具，然后校秤固定盘星的零点。对一方多剂者，应用称分量，即等量递减法，使剂量均匀准确。误差不得多于或少于5%，含毒麻限剧药物的处方不得多于或少于1%。
▲严谨务实的精神
调剂处方时，要集中精力，按医生用药意图，一丝不苟地进行调剂。对处方所列中药饮片的等级规格不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量、缺剂量的处方，应当拒绝调配，必要时须经处方医师更正或者重新签字，才可调配。
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▲和谐协调的氛围
医生开的处方是“枪”，药师配的药是“子弹”，病人得的病是“靶子”，要打中靶子，枪和子弹缺一不可。医师担心的是药师能否按处方要求调配，患者服药后是否有效。患者担心的是调配的中药，品种是否正宗，价格是否合理，剂量是否准确。药师应掌握和理解医师、患者的心态，对医师尊重、理解，对患者亲切、诚恳。以赢得医师的支持和病人的信任。
总之，调剂工作须以现行《药品管理法》为准绳，以现行版《中华人民共和国药典》为标准，药典没收载的品种以地方标准或中药大词典等正规工具书为据，严格审方，合理计价，科学调配，遵纪守法，尽量减少或避免药疗纠纷或差错的发生。
(吴代全), http://www.100md.com
▲合格的调配设施
中药调配室须按GSP的要求，结合自己经营的规模来设置，应整洁、美观、实用。把配伍禁忌，妊娠用药禁忌，卫生部规定的28种毒性中药的内容及用法、用量、注意事项制牌挂在调配室的醒目位置；药斗的标签须按2005版《中国药典》标准名正名正写，斗谱编排以药物性味功能相仿的放在同一斗或相近斗中为佳；毒剧药、麻醉药(罂粟壳)，贵细药应专柜专人加锁保管，并建立专账登记簿；中药的煎法、服用法制成挂牌挂在或印消费者取药的地方；称药的戥子、天平要每年送剂量检测部门核查一次；要有防火、防盗、防鼠、防潮等设施。
▲合法的调配人员
中药调剂工作不仅专业性、技术性强，而且需要有高度的责任感。从事中药调剂工作的人员须经过系统的药学专业知识学习，专业技能培训及继续教育更新，并取得相应职称或资格。同时须具有高度的责任感和良好的职业道德，自觉以《药品管理法》及相关法律法规为准绳。无传染病和皮肤病的健康人员才算合格的调配人员。
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▲优质的中药饮片
中药质量的最根本问题是中药品质的真伪优劣，只有优质的中药才能保证中医临床用药的安全性、有效性、稳定性，优质中药饮片包含四个方面的内容：一是品种要正宗。即各种中药饮片的科属、品种、药用部位必须与现行版《中国药典》规定相符，各种中药饮片必须是规定时间或季节所采收部位的加工品，各种中药饮片必须具有其固有气味，对已搞清显微特征、内含成分及其含量的中药饮片，其结构特征、内含成分及含量须与现行版《中国药典》的规定相符合。二是片型要合格。即各种中药饮片的片型必须符合《中国药典》或《中药炮制规范》的规定。每种中药饮片的片型均应大小均匀，厚薄一致，色泽鲜明，清洁卫生。三是炮炙要达标。即各种中药材必须按《中国药典》或《中药炮制规范》规定的方法去炮制且须符合其标准。四是标识要齐全。购进的中药饮片其包装的标签上须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还须注明药品的批准文号，特殊管理或特殊处理的中药饮片在其包装或标签上应注明。
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▲合理合法的售价
中药饮片的零售价格实行差率管理，其计算公式为：零售价格=含税出厂价(批发价)×(1+流通差价率)，中药饮片的流通差价率不应超过30%。中成药的零售价一般是在批发价的基础上顺加15%。零售药店应如实公布使用药品的价格，以接受相关部门或群众的监督。禁止以任何非法形式擅自提高价格。
▲准确无误的剂量
调配时应先行洁净工具，然后校秤固定盘星的零点。对一方多剂者，应用称分量，即等量递减法，使剂量均匀准确。误差不得多于或少于5%，含毒麻限剧药物的处方不得多于或少于1%。
▲严谨务实的精神
调剂处方时，要集中精力，按医生用药意图，一丝不苟地进行调剂。对处方所列中药饮片的等级规格不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量、缺剂量的处方，应当拒绝调配，必要时须经处方医师更正或者重新签字，才可调配。
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▲和谐协调的氛围
医生开的处方是“枪”，药师配的药是“子弹”，病人得的病是“靶子”，要打中靶子，枪和子弹缺一不可。医师担心的是药师能否按处方要求调配，患者服药后是否有效。患者担心的是调配的中药，品种是否正宗，价格是否合理，剂量是否准确。药师应掌握和理解医师、患者的心态，对医师尊重、理解，对患者亲切、诚恳。以赢得医师的支持和病人的信任。
总之，调剂工作须以现行《药品管理法》为准绳，以现行版《中华人民共和国药典》为标准，药典没收载的品种以地方标准或中药大词典等正规工具书为据，严格审方，合理计价，科学调配，遵纪守法，尽量减少或避免药疗纠纷或差错的发生。
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