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中药调剂如何做到准确无误
http://www.100md.com 2007年10月22日 《中国医药报》 2007.10.22
     中药调剂是按中医处方,将中药饮片及制剂调配成临床用药所需的药剂,是中药作用于人体前的最后一关,直接关系到患者的健康和生命。在竞争激烈的药品零售市场,要使中药调剂工作准确无误,应做好以下几点。

    ▲合格的调配设施

    中药调配室须按GSP的要求,结合自己经营的规模来设置,应整洁、美观、实用。把配伍禁忌,妊娠用药禁忌,卫生部规定的28种毒性中药的内容及用法、用量、注意事项制牌挂在调配室的醒目位置;药斗的标签须按2005版《中国药典》标准名正名正写,斗谱编排以药物性味功能相仿的放在同一斗或相近斗中为佳;毒剧药、麻醉药(罂粟壳),贵细药应专柜专人加锁保管,并建立专账登记簿;中药的煎法、服用法制成挂牌挂在或印消费者取药的地方;称药的戥子、天平要每年送剂量检测部门核查一次;要有防火、防盗、防鼠、防潮等设施。

    ▲合法的调配人员

    中药调剂工作不仅专业性、技术性强,而且需要有高度的责任感。从事中药调剂工作的人员须经过系统的药学专业知识学习,专业技能培训及继续教育更新,并取得相应职称或资格。同时须具有高度的责任感和良好的职业道德,自觉以《药品管理法》及相关法律法规为准绳。无传染病和皮肤病的健康人员才算合格的调配人员。
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    ▲优质的中药饮片

    中药质量的最根本问题是中药品质的真伪优劣,只有优质的中药才能保证中医临床用药的安全性、有效性、稳定性,优质中药饮片包含四个方面的内容:一是品种要正宗。即各种中药饮片的科属、品种、药用部位必须与现行版《中国药典》规定相符,各种中药饮片必须是规定时间或季节所采收部位的加工品,各种中药饮片必须具有其固有气味,对已搞清显微特征、内含成分及其含量的中药饮片,其结构特征、内含成分及含量须与现行版《中国药典》的规定相符合。二是片型要合格。即各种中药饮片的片型必须符合《中国药典》或《中药炮制规范》的规定。每种中药饮片的片型均应大小均匀,厚薄一致,色泽鲜明,清洁卫生。三是炮炙要达标。即各种中药材必须按《中国药典》或《中药炮制规范》规定的方法去炮制且须符合其标准。四是标识要齐全。购进的中药饮片其包装的标签上须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期,实施批准文号管理的中药饮片还须注明药品的批准文号,特殊管理或特殊处理的中药饮片在其包装或标签上应注明。
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    ▲合理合法的售价

    中药饮片的零售价格实行差率管理,其计算公式为:零售价格=含税出厂价(批发价)×(1+流通差价率),中药饮片的流通差价率不应超过30%。中成药的零售价一般是在批发价的基础上顺加15%。零售药店应如实公布使用药品的价格,以接受相关部门或群众的监督。禁止以任何非法形式擅自提高价格。

    ▲准确无误的剂量

    调配时应先行洁净工具,然后校秤固定盘星的零点。对一方多剂者,应用称分量,即等量递减法,使剂量均匀准确。误差不得多于或少于5%,含毒麻限剧药物的处方不得多于或少于1%。

    ▲严谨务实的精神

    调剂处方时,要集中精力,按医生用药意图,一丝不苟地进行调剂。对处方所列中药饮片的等级规格不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量、缺剂量的处方,应当拒绝调配,必要时须经处方医师更正或者重新签字,才可调配。
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    ▲和谐协调的氛围

    医生开的处方是“枪”,药师配的药是“子弹”,病人得的病是“靶子”,要打中靶子,枪和子弹缺一不可。医师担心的是药师能否按处方要求调配,患者服药后是否有效。患者担心的是调配的中药,品种是否正宗,价格是否合理,剂量是否准确。药师应掌握和理解医师、患者的心态,对医师尊重、理解,对患者亲切、诚恳。以赢得医师的支持和病人的信任。

    总之,调剂工作须以现行《药品管理法》为准绳,以现行版《中华人民共和国药典》为标准,药典没收载的品种以地方标准或中药大词典等正规工具书为据,严格审方,合理计价,科学调配,遵纪守法,尽量减少或避免药疗纠纷或差错的发生。

    (吴代全), http://www.100md.com