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对抗乳腺癌一个“早”字系生死
http://www.100md.com 2007年10月22日 《中国妇女报》 2007.10.22
     在最近的一次健康讲座上,长期从事乳腺病治疗的北京肿瘤医院欧阳涛教授提醒广大女性姐妹——

    乳腺癌对女性身心健康的危害是显而易见的,我认为乳腺癌对于女性而言是一种灾害。因为,有一部分乳腺癌患者会死亡,乳腺癌的治疗也会给患者带来很大的痛苦;而且传统的治疗方式会导致女性的性器官的损毁,可能乳腺会被切除掉。

    但是,乳腺癌并不可怕。因为乳腺癌也是目前世界卫生组织认可的仅有的两个通过早期诊断能够降低死亡率的恶性肿瘤之一。以欧美为例,上世纪90年代以后欧美国家乳腺癌的发病率虽然还在上升,但死亡率已开始下降。其原因一是合理的治疗,再一个便是早期的诊断。早期发现乳腺癌和合理治疗乳腺癌,是可以降低乳腺癌的死亡率的。

    早期诊断十分重要

    乳腺癌的早期发现目的是降低死亡率,其次是改善生存质量。实际上乳腺癌的早期诊断途径有两种,一种是看看乳腺上有没有异常,再一个就是要明确这个异常到底是什么性质的。目前我们采取的方法有:通过定期的自我检查早期发现乳腺癌,X线检查(钼靶照相),核磁检查。评价这些方法能不能作为乳腺癌的发现手段,关键的指标是看能不能降低死亡率。
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    国外的资料表明,1厘米以下肿瘤发生乳腺癌的几率在1/3,但是1厘米以下的乳腺癌基本上是不能摸到的。2厘米以下的癌症发生几率为70%以上,必须借助影像学(钼靶照相)技术才能发现,这就是所谓的早期诊断。只有早到这种程度才有可能降低死亡率。

    最新的研究结果认为,乳房自检是不能降低乳腺癌的死亡率的。目前,美国已经不再推荐将乳腺的定期自我检查作为降低乳腺癌死亡率的手段了。

    还有一个方法就是核磁共振,这是目前检查影像学里敏感度最高的方法。主要用于基因有缺陷的乳腺癌高危人群。需要指出的是,目前治疗乳腺癌的推荐方法是乳腺X光,但这种方法也有禁忌,35岁以下的女性做这种检查一定要慎重。

    早期发现乳腺癌的意义很重要。可以将疾病对健康的影响降至最低:第一,性征器官保留的几率大大提高;第二,上肢功能的保留;第三,降低治疗代价;第四,降低死亡风险。目前,我们从两方面进行评价,一个是肿瘤的大小,小到1厘米以下就可以保守治疗了;另外肿瘤是否转移也是一个很重要的因素,这两个因素都可以通过早期发现得到预防。
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    作为患者有一些症状是通过自己的观察能够发现的,比如乳头皮肤糜烂,乳头分泌一些黄色或者白色的异物,这些症状都有可能和早期的乳腺癌相关,而且这是可以通过自己的眼睛发现的早期乳腺癌症状。

    是否每个人都要定期检查

    如果我们有办法来弄清楚谁是得乳腺癌机会高的人,那问题就比较简单了。造成乳腺癌几率比较高的原因较为复杂,未生育、不喂奶、晚婚、工作压力大等都是相关因素,但都不是高危因素。有乳腺癌病史,一侧患过乳腺癌及基因缺陷才是高危因素。还有就是做过病理学检查,发现有非典型性改变的病理性因素及有非常明显的乳腺癌家族史,或者家里有比较多的卵巢癌病史,这样的一些人可以看做乳腺癌的高危人群。有些女性对乳腺疾病存在恐惧心理,体检时被告之有乳腺增生就以为会得癌症。因此,有必要认识区分乳腺非病理性增生和病理性增生,通常我们所说的乳腺增生,并不是病理概念,这种乳腺增生和乳腺癌没有必然的关系。和乳腺癌相关的增生一定是病理检查的结果,如果没有做过病理学检查、穿刺和手术,就不能诊断是否有病理类的问题。
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    保乳治疗同样安全

    由于科学在不断地进步,乳腺癌的治疗模式也在不断地创新发展。现在有很多新的方法,比如保留乳房的治疗,治疗之后不会影响到患者日后的正常生活。国外做保留乳房治疗现在已经有30年了,北京肿瘤医院从2001年开始做到现在,复发的比例仅为1.1%左右,很低。与同期做乳房全切的1300多病例相比没有任何区别,治愈率达到了51%。

    总之,对于乳腺癌,简单有效的途径就是早期诊断,合理化的治疗,另外非常重要的就是要积极参与,这样生命的主动权才能掌握在自己的手中!(彭芸整理)

    乳腺X光检查

    ●乳腺X光检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,它是早期发现乳癌最有效的方式。

    ●乳腺X光检查可以显示早期的乳癌,而这些细小的癌组织是你和你的医生很难看到或摸到的。

    ●乳腺X光成像剂量非常低,它不会导致癌症,国际上公认是十分安全的。

    ●乳腺X光检查只需要花费几分钟时间。

    为了清楚精确的显像乳腺进行诊断,每只乳房夹在两块压迫板之间,只需要几秒时间,即可得到清晰的照片和图像,没有证据显示这个程序会对乳房有不良影响。, http://www.100md.com