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“超级致命病菌”蔓延英美(海外传真)
http://www.100md.com 2007年10月23日 《生命时报》 2007.10.23
     美:12所学校因此停课;英:两年致死300余人

    传染病好比“潘朵拉盒子”,一经开启,致命的灾难就可能在人群中蔓延。10月16日,美国《美国医学会杂志》刊登的一份政府调查报告显示,被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)正在美国蔓延,每年预计有超过9万人感染。专家警告,这一病菌在美国年致死人数可能超过艾滋病。

    而10月12日,英国《每日邮报》、《泰晤士报》等各大媒体的头条,均报道了英国三家医院因疏于管理,使得一种名为难辨梭状芽孢杆菌的“超级病毒”肆虐,两年内导致上千人感染,近百人死亡。而这也被媒体公认为“二战”以来英国最大的医疗丑闻,引起社会各界广泛关注。据美国媒体10月15日报道,英国卫生部长艾伦·约翰逊已对这一事件公开道歉。

    美“超级病菌”猛于艾滋病

    美国此次发布的报告称,早在80年代后期,MRSA就成了全球发生率最高的医院内感染病原菌之一,被列为世界三大最难解决感染性疾患的第一位。
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    专家介绍,这一病菌可以在人体皮肤或者鼻子内生存,严重情况下会感染人体血管、腐坏肌肉,甚至导致死亡。研究人员称,一半以上的感染者是疾病初愈的人群,“他们可能刚接受过手术,或正在接受肾透析”。除医院外,监狱、运动场馆、郊区等,也成为了该细菌的“重镇地”。

    研究人员调查了美国9个代表性地区后发现,这些地区严重感染MRSA的人数达5287人。如果将这一比例推算到全国,美国当年的严重感染人数为9.4万多人。在所有感染人群中,988人死亡,按此比例推算到全国则为1.865万人。

    起草报告的洛杉矶卫生部门专家伊丽莎白·班克罗夫特说,如果上述死亡案例全部系MRSA所致,那美国因该病菌造成的死亡人数将超过艾滋病致死人数。

    21所学校因此停课

    就在报告发布前一天,美国弗吉尼亚州贝德福德一名17岁高中生就因感染MRSA而死亡。据美国媒体报道,这名高中生名叫阿什顿·邦兹,本月4日感到身体一侧疼痛,就到当地一家医院就诊。当医生排除他得阑尾炎的可能后,邦兹回到家中。3天后病情恶化,随即进入另一医院就诊。此时,他才被确诊感染MRSA,且细菌已扩散到肾脏、肝脏、肺部及心脏附近。
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    为避免病菌进一步扩散,镇政府16日宣布,暂时关闭当地21所学校,以实施卫生检查,防止病毒蔓延。

    英“超级病菌”祸首在医院

    与MRSA并称为“超级病菌”的难辨梭状芽孢杆菌则在英国肆虐。据介绍,它可在桌面、门把手、坐便器等地存活数天至数周。抵抗力弱的人感染后会出现致命腹泻,甚至伴有严重并发症,最终死亡。英国卫生督察机构卫生委员会报告显示,2004年4月—2006年9月,仅梅德斯通—坦布里奇韦尔地方卫生局所属的三家医院就有1176名患者感染,其中至少331人的死与该病菌有关。10月5日,该卫生局首席执行官罗丝·吉布宣布辞职。

    英国卫生和安全管理局的报告认为,难辨梭状芽孢杆菌在三家医院大暴发并非偶然,当地卫生局一直是英国该病菌感染率最高的卫生局之一。英国《泰晤士报》援引卫生委员会的话说,三家医院在控制病菌传染方面存在重大过失。报告列举了调查人员在三家医院发现的诸多卫生、管理问题。
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    首先,医院硬件不到位。由于医院是老建筑,因此单间很少,给隔离患者增加了难度。三家医院病床使用率几乎都在90%以上,甚至达百分之百,有时还要临时增床位。这导致患者出院后收拾床位时间紧,还没彻底消毒,就迎来新患者。此外,病床间距达不到国家规定的3.6米,有的病床距离才30厘米;医院洗脸池、毛巾等物品紧缺,12名病人共用一个洗脸池。

    其次,医护人手短缺,工作强度大,参加培训机会少。虽然法律规定所有医护人员必须接受防“超级病菌”的培训,但只有51%的医护人员参加培训。一半护士不知道必须用酒精消毒。2005年夏,负责患者登记的首席护士病了几乎一个夏天,这期间该卫生局感染防控工作竟一片空白。

    最后,医院的清洁工作大都外包给专业清洁公司,清洁工们鲜有医院工作经验,缺乏病菌防控常识。加之医院监管不力,导致病房卫生条件恶劣,装有排泄物的垃圾桶居然一连几天不清理。

    英国卫生委员会的报告指出,所有卫生局都应从这次事件中吸取教训,避免类似悲剧再发生。▲, 百拇医药(驻美国 郭怡红 驻英国 王亚力)