抗高血压初始用药选择:简单如ABCD?AB/CD药物降压疗效与患者年龄不相关
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英国高血压学会防治指南推荐,对于<55岁的高血压患者,应用抗高血压药物A[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)]或B(β受体阻滞剂)收益更大,而抗高血压药物C[钙通道阻滞剂(CCB)]或D(利尿剂)对≥55岁的患者更为有效。但爱尔兰都柏林圣詹姆士医院Mahmud 等的研究结论不支持上述观点。[Am J Hypertens 2007, 20(8): 923]
该前瞩性队列研究连续纳入175例19~80岁未经治疗的白人高血压患者(55%为男性),并随机分入A/B或 C/D抗高血压药物组。入选患者均无某种特定药物治疗的强适应证。
结果显示,两组患者基线血压无差异。4周单盲治疗后,A/B组患者的收缩压(14%对9%,P<0.0001)和舒张压(12%对7%,P<0.01)下降比例高于C/D组,血压降幅绝对值(20/11 mmHg对14/7 mmHg, P<0. 01)也大于C/D组。年龄分组显示,<55岁的高血压患者应用A/B药物较C/D降压比例更大(P<0. 01),但≥55岁患者中两组降压情况无显著性差异。, http://www.100md.com